«Почалося з кровотечі і поліпів»

Чернігівка 56-річна Марія Кравченко перенесла в онкодиспансері гінекологічну операцію.
— Видалили все, — говорить. — Зате зберегли життя. Почалося з кровотечі і поліпів. У мене вже менопауза була, — продовжує. — Як 50 років минуло, місячні припинилися. Майже рік не було. А потім, перед Новим роком, стало кровити. Шостого лютого я потрапила у лікарню.

Пішла на ультразвукове дослідження (УЗД). Виявили поліпи на шийці матки. Направили в гінекологічне відділення онкодиспансеру. Провірила всі органи. Зробила УЗД матки. Проктолога пройшла. Сечовик провірила. Нирки. Печінку. Підшлункову.
Зробили операцію. Наркоз дали. Прокинулась уже в палаті. Здається, ніби все відбулося миттєво.

Після операції проходила промені (опромінення). Приходжу, лягаю, апарат направляє промені на визначені точки. Туди, де була матка. Всього 20 променів (сеансів). Сьогодні на живіт, завтра на спину.

Від чого виникло захворювання? Не знаю. Працювала кухарем.
Медогляди проходила регулярно. Не курила ніколи в житті. І спиртного не вживала. Не хворіла. Вважаю, так доля розпорядилася. Так Богу угодно. Я поставила мету — саму себе перебороти, заради життя.

У сусідки по палаті Марії з Остерщини своя історія.
— Усе викинули, і добре, що вчасно, — каже про хірургічне втручання. — Міому матки (доброякісну пухлину) виявили давно. Була на одному рівні, різко запалилась. Я потрапила в лікарню. Виявили ще й кисту яєчника, а в одному яєчнику ракову пухлину. До операції нічого не боліло. Коли починає боліти, це вже остання стадія.

«Чим глибше захворювання, тим менше часу на дітей та город»

Завідувачка гінекологічного відділення обласного онкодиспансеру Гісса Гольдіна наводить приклади, коли жінки звертаються до лікаря дуже пізно.
— Кажуть: «у мене діти», «у мене город». Не розуміють, що чим глибше захворювання, тим менше часу залишиться на дітей та город.

Пізно звертаються, навіть коли є симптоми.
— При раку яєчників з'являється рідина у черевній порожнині — асцит, — продовжує Гісса Аркадіївна. — Бачить, що збільшується живіт, а до лікаря не йде. «Думала, що вагітна», «що кишківник», «що мине»... Рідини у черевній порожнині буває до 15, до 20 (!) літрів.

Іноді свідомо відмовляються без операцій. Лежала жінка з неблагополучними аналізами шийки матки, з кистою яєчників. А киста у віці, коли нема менструацій, це завжди небезпека раку. «Я не хочу оперуватись», — каже.

— Може, нема грошей? Яка вартість операційного пакета?
— 1000-1200 гривень. Вартість на ліки і матеріали виросла з квітня. І далі зростає.

За словами Гісси Гольдіної, буває, що причина пізнього звертання до онкологів — не в пацієнтці. А в тому, що на огляді нічого не помітив гінеколог.
— Влітку оперували чернігівку, — продовжує Гісса Гольдіна. — Народила в кінці червня, а у серпні прийшла до нас із раком шийки матки. Ну, не може за два місяці розвинутися рак шийки матки!

— Який мінімальний вік, коли існує загроза раку, передракового стану?
— Рак дуже помолодшав. Ми оперували дванадцяти-, чотирнадцяти-, шістнадцятирічних пацієнток.
Чітко знаємо причину раку шийки матки. Це вірус папіломи людини (англ. Human papillomavirus (HPV)) інфікує шкіру та слизову оболонку, викликає утворення кондилом, папілом, а також розвиток злоякісних новоутворень шийки матки, піхви, статевого члена, глотки та ануса. — Авт.) Чим більше статевих партнерів, тим більша небезпека захворіти на рак шийки матки.

— Презерватив захищає від вірусу папіломи людини?
— Ні. Принаймні не стовідсотково. Вірус дуже дрібний, він проникає через пори латексу. Важливо, якої якості презерватив, в яких умовах зберігався.

— Після операцій, коли «видаляється все», життя у статевій сфері не буде повноцінним?
— Найстрашніше, коли життя у пацієнтки не буде взагалі. Лікарю морально це дуже важко відчувати. Ти як лікар все зробила, але розумієш, що перспективи у жінки нема.

— При якій онкогінекологічній патології можна не видаляти всі внутрішні жіночі статеві органи? — запитую у лікаря-ординатора гінекологічного відділення Тамари Косач.
— Якщо це внутрішньо-епітеліальний рак шийки матки (епітелій — верхній шар клітин), початкова форма раку шийки матки, проводять органзберігаюче лікування — електроконізацію шийки матки. Видаляється шийка матки в межах здорових тканин (форма видалення — конус, звідси й назва — електроконізація. — Авт.). Або роблять ампутацію шийки матки. Або кріодеструкцію шийки матки (руйнацію пухлин рідким азотом при температурі мінус 197 градусів). Це дає можливість жінці зберегти дітородну функцію.

Навіть при деяких інвазивних, тобто глибоких, формах раку шийки матки існують органзберігаючі операції. Називається трахелектомія. Видаляються вся шийка матки та шляхи метастазування раку (лімфатичні вузли). Але залишаються матка, яєчники, маткові труби. Це дає можливість зберегти менструальну й дітородну функцію, завагітніти і мати дитину.

— Які патології шийки матки вважаються передраковими?
— Дисплазія шийки матки, поліпи шийки матки. Дисплазія (неправильний розвиток клітин) — це шлях до злоякісного процесу, коли порушуються процеси ділення клітин.
Передракові стани клініки (симптомів) не дають. Їх можна виявити на оглядах у гінеколога. При кольпоскопії (огляді за допомогою прилада — кольпоскопа), цитологічному обстеженні шийки матки (лабороторно-му дослідженні стану клітин). Проводиться обстеження на наявність вірусоносійства.
Існує первинна профілактика раку шийки маки. Це вакцинація від вірусу папіломи людини. Її краще проводити до початку статевого життя.


Заввіділення Гісса Гольдіна (друга зліва), лікарі Тамара Косач, Оксана Березовська, Юлія Чайка

Тамара Кравченко, тижневик «Вісник Ч» №19 (1461)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.