Беременным на заметку: не так страшны врачи, как их рисуют

В одной из черниговских газет я натолкнулась на статью с «пугающим» заглавием «Как зарабатывают на беременных». В ней речь шла о том, что в последнее время черниговские гинекологи требуют от беременных женщин сдавать анализы на инфекции ТОRCH-комплекса в частной медицинской лаборатории «Дила», где за них нужно заплатить заоблачную сумму. К тому же, мол, на такие анализы направляют практически всех будущих мам (хотя конкретных рассказов женщин в статье я не нашла). При этом автор материала почему-то не счел нужным поговорить с врачами женских консультаций или с представителями упомянутого медицинского центра, но настаивала на их договоренности «наживаться на беременных», как на доказанном факте.

Сказать, что эта статья возмутила врачей Черниговского роддома и двух подчиненных ему женских консультаций — не сказать ничего. Но еще страшнее, что она могла настроить негативно беременных, которые ее тоже прочитали. «А вдруг беременные поверят этой статье и начнут отказываться от обследования, перестанут выполнять назначения врачей?» — беспокоится заведующая женской консультацией №2 Елена Трикашная. Поэтому никоим образом не ради оправдания черниговских гинекологов, а для разъяснения будущим мамам того, какому риску они подвергают своих будущих детей, отказываясь от анализов, предлагаем эту статью. За информацией мы обратились к специалистам.

Что такое TORCH-инфекции?

Аббревиатура TORCH расшифровывается так: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus), Н — герпес (herpes simplex virus). Буква О — others (другие) — объединяет такие инфекции, которые влияют на плод, — это гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень добавили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу и энтеровирусную инфекцию. Однако, как правило, к группе TORCH-инфекций относят только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается, как вторая буква слова toxoplasmosis.

Несмотря на то что в понятие TORCH-комплекса входят разные инфекции, на плод они влияют примерно одинаково. Последствия TORCH-инфекций могут отличаться в зависимости от срока, на котором заразился плод. Если это произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то, либо эмбрион сразу погибает (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша появляются многочисленные нарушения развития органов, которые напоминают генетические заболевания. При заражении на сроке от 2 до 11 -12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем) или могут возникнуть нарушения развития его органов или тканей. Если заражение состоялось в период с 11-12 до 25-26 недель беременности, происходит воспалительная деформация органов плода, отмечается задержка развития, а также может произойти гибель плода в утробе. При заражении от 26 недель и до самого рождения у плода развиваются воспаления разных органов, которые протекают достаточно тяжело и которые занимают одну из лидирующих позиций в структуре причин неонатальной смертности. Есть угроза преждевременных родов. Кроме инфекционных проявлений, у ребенка могут быть симптомы неврологического поражения центральной нервной системы разной степени проявления.

Как видим, последствия заражения плода перечисленными инфекциями очень серьезны. Поэтому врачи, заподозрив у будущей мамы одну из них, направляют ее на обследование. Диагностика и анализы на комплекс TORCH-инфекций проводятся путем исследования крови на наличие антител к возбудителям токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловируса и герпеса, а также ПЦР-анализы на «скрытые инфекции» (ПЦР — полимеразная цепная реакция). По анализу крови на комплекс TORCH-инфекций определяют титры (концентрацию) антител к перечисленным возбудителям. Если антитела есть, это не значит, что человек обязательно болен. Это может означать, что он когда-то переболел этой инфекцией и имеет к ней иммунитет. Если же иммунитета нет, то радоваться рановато. Женщина, которая перенесла эту инфекцию до беременности, имеет больше шансов сохранить здоровый плод, чем женщина, которая впервые заболела во время беременности. Так, например, краснуха при беременности, особенно в первой половине, — прямое показание к ее прерыванию.

Если титр антител к определенной TORCH-инфекции высокий или нарастает со временем, это уже свидетельствует об активности процесса (причем клинически болезнь может и не проявляться или проявляться неяркими, стертыми формами). Тогда беременную нужно лечить и наблюдать за развитием плода особенно внимательно.

Факты и цифры

Для обследования на TORCH-инфекции направляют не только акушеры-гинекологи, но и врачи-генетики.
— Но на такие анализы направляются никоим образом не все беременные, а только те, которые имеют для этого показания, то есть согласно действующим протоколам Министерства здравоохранения Украины, в частности согласно приказу № 503, — отмечает главный врач Черниговского роддома Василий Гусак.

В подтверждение своих слов Василий Иванович приводит цифры:
— Сегодня на учете в двух женских консультациях Черниговского городского роддома находится 1981 беременная. Из них на TORCH-инфекции обследовано 206 женщин, что составило всего 10,4%. Показания для сдачи анализов на TORCH-инфекции у наших беременных были такие:
1. осложненный акушерско-гинекологический анамнез (замершие беременности, самопроизвольные аборты, бесплодие, внематочные беременности, врожденные пороки развития плода в предыдущих беременностях) -81 женщина;
2. УЗИ-признаки маточно-плодной инфекции, гиперплазия плаценты — 60;
3. эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки — 17;

4. ОРВИ во время беременности — 15;
5. маловодие, многоводие - 13;
6. хронический аднексит (воспаление маточных труб и яичников) в анамнезе — 7;

7. угроза прерывания беременности — 6;
8. ВИЧ-инфекция - 2;
9. самостоятельное обращение — 5.

Что касается того, где именно эти женщины сдавали анализы, то 64% из них были обследованы в Черниговском областном центре радиационной защиты и оздоровления населения (Диагностическом центре), остальные 36% — в других лабораториях, в зависимости от пожеланий самой беременной или если было необходимо более глубокое обследование конкретного заболевания у конкретной беременной. Если конкретизировать, то исследования в лабораториях распределились следующим образом:
1. лаборатория Диагностического центра — 132 женщины (то есть 64%);
2. «СИНЕВО» - 32;
3. «Днепролаб» - 16;
4. лаборатория Черниговской городской больницы №3 – 11;
5. «Дила» - 12;
6. лаборатория центра СПИДА - 2;
7. «Симмед» — 1.

— Врач только дает направление на анализы на TORCH-инфекции, а женщина может выбирать, где ей их сдавать, — говорит Василий Гусак. — Знаю, что некоторые едут обследоваться даже в Киев. Преимущества частных лабораторий («СИНЕВО», «Днепролаб», «Дила») в том, что они сильнее, чем Диагностический центр, качество проведения исследований в них значительно выше. К тому же, если мы находим у женщины какую-то патологию, мы направляем ее на ПЦР, а это исследование делается только в частных лабораториях. Однако ни с «Дилой», ни с одной другой лабораторией у нас нет никаких договоров. Я допускаю, что были такие единичные случаи, когда какой-то врач настаивал на обследовании в «Диле». Тогда беременной нужно было обратиться ко мне с жалобой, я бы разобрался.

Дорогие мамы, теперь картина вам ясна. Право выбирать учреждение, в котором сдавать анализы, — за вами.

Алина Ковалева, еженедельник «ГАРТ» №17 (2510)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.