Як перемогти глаукому

За даними ВООЗ, лідером серед захворювань, що необоротно викликають сліпоту, є глаукома. Про профілактику та лікування цієї підступної хвороби «Відомості» попросили розповісти завідувача відділення мікрохірургії ока Чернігівської обласної лікарні, головного офтальмолога області Ірину Биховець.



— Ірино Іванівно, які хвороби на сьогодні є найбільш проблемними в нашому регіоні?
— Це, у першу чергу, глаукома, катаракта, патології сітківки, тобто хвороби, притаманні зрілому віку. Звичайно, це пов’язано з поступовим старінням нашого населення, на сьогодні особи у віці понад 60 років складають майже 40% від загальної кількості населення області. Якщо дивитися з позиції основних соціально значимих хвороб, показники теж вищі в порівнянні із середньоукраїнськими: по глаукомі — 90,1 на 100 тис. населення проти середньоукраїнського — 60,5.
Особливо хочу звернути увагу на проблему ранньої профілактики глаукоми. Часто мої пацієнти запитують, у яких випадках потрібно відвідувати лікаря-офтальмолога, на що я завжди відповідаю: не треба чекати, коли у вас почнуть виявлятися симптоми тих або інших хвороб. Кожна людина, яка досягла 40 років, щорічно з профілактичною метою повинна відвідувати офтальмолога. Тим, хто має спадкову схильність до глаукоми, страждає на короткозорість, має супутні захворювання, зокрема цукровий діабет, гіпертонію, потрібно це робити з 35-річного віку.

— Тобто відвідувати лікаря потрібно, навіть якщо не відчуваєш погіршення зору?
— Так. Справа в тому, що багато хвороб, зокрема й глаукома, на перших етапах часто протікають узагалі без симптомів. Коли ж хворий відчуває погіршення гостроти зору, глаукома знаходиться вже в запущеній стадії. Причому якщо захворювання виявлено в одному оці, то друге теж не можна вважати здоровим. І тільки регулярний лікарський огляд та контроль може виявити глаукому на ранній стадії. Під час розвитку хвороби спочатку втрачається периферійний зір. Хворий дивиться, немов через трубку, що поступово звужується, і це призводить до втрати і центрального зору. А при відсутності лікарського спостереження та лікування зір зникає повністю.

— А хоча б деякі симптоми хворий відчуває?
— Деякі хворі відчувають затуманення зору, біль, різь, відчуття важкості в очах, викривлення предметів, головний біль. При погляді на яскраве світло перед очима з’являються райдужні кола та блискавки. Якщо відчули подібні симптоми, негайно звертайтеся до лікаря-офтальмолога.

— Чому виникає глаукома та яким чином її діагностують?
— Сьогодні глаукома вивчена медиками у всіх деталях. Це хронічне захворювання, основною ознакою якого є підвищення внутрішньоочного тиску. У передній частині нашого ока безперервно циркулює внутрішньоочна рідина, яка виводиться через складну дренажну систему. Коли око здорове, в ньому зберігається рівновага між рідиною, що утворюється та витікає. Таким чином забезпечується нормальний внутрішньоочний тиск. Якщо ж рідини накопичується занадто багато, тиск підвищується. У результаті відбувається здавлювання кровоносних судин, що живлять сітківку, райдужну оболонку і зоровий нерв. Такий «голодний пайок» викликає поступову дегенерацію тканин, а отже, і погіршення зору. Зрештою, постійний високий внутрішньоочний тиск може призвести до атрофії зорового нерва і сліпоти.
Щоб виявити початок захворювання, простого вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо, адже зараз почастішали випадки глаукоми атипової, коли анатомічний очний тиск у межах норми, при цьому в пацієнта значно звужене поле зору та йде атрофія зорового нерва. Крім вимірювання тиску, хворому необхідно детально оглянути очне дно та диск зорового нерва, а також провести дослідження поля зору, тобто потрібно провести ретельне діагностичне обстеження. У нашому відділенні є лазерні сканувальні пристрої, що визначають товщину шару нервових волокон сітківки, сучасний оптичний томограф, автоматичний комп’ютерний периметр та інше обладнання, що дозволяє виявити глаукому на ранній стадії.

— Чи лікується глаукома?
— На жаль, глаукома належить до невиліковних захворювань: те, що вже втрачено, не може бути відновлено. Тож будь-який вид лікування — краплі, лазерне втручання або хірургічна операція — розпочинати необхідно якомога раніше.

— А якому із перерахованих видів лікування надається перевага?
— Лікування індивідуальне для кожного пацієнта в залежності від форми та стадії глаукоми, адже враховуються стан його здоров’я, зокрема хронічні захворювання, на які він страждає. Лікування при глаукомі спрямоване на зниження внутрішньоочного тиску як основного фактора розвитку атрофії зорового нерва. Зазвичай при підтвердженні діагнозу спочатку пацієнту призначають краплі, а в разі неефективності медикаментозної терапії або при виявленні закритокутової глаукоми (вона зустрічається нечасто, але є більш гострою формою, здатною протягом кількох годин позбавити зору) пацієнту може бути проведене лазерне лікування. Лазером робляться маленькі отвори, завдяки яким поліпшується відтік внутрішньоочної рідини і нормалізується внутрішньоочний тиск. У разі, коли лазерні втручання неефективні або не показані, хворому виконується мікрохірургічна операція, під час якої формуються додаткові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини.
Хворому на глаукому необхідно постійно бути під наглядом спеціаліста, вимірювати внутрішньоочний тиск та досліджувати зорові функції.

Спілкувалася Олена Березкіна, тижневик «Чернігівські відомості» № 12 (1253), 25 березня 2015

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Додати в: