Что лучше – тубдиспансер или туббольница?

«Я, полковник в отставке, ликвидатор аварии на ЧАЭС, очень благодарен работникам Бахмачского межрайонного противотуберкулезного диспансера, а больше всего — врачу Николаю Шимко, который своевременно диагностировал у меня туберкулез правого легкого и регулярно осуществлял рентгенологический контроль за качеством моего лечения. Каждые три месяца я должен проходить рентгеноскопию легких, чтобы не допустить агрессии туберкулеза. До того как Бахмачский диспансер стал туббольницей, я делал рентген там, теперь мне, как и другим амбулаторным больным, приходится идти в поликлинику и стоять в общей очереди, опасаясь заразить людей, среди которых немало детей. К тому же каждый раз приходится покупать в аптеке пленку за 25 гривен, тогда как в диспансере рентген был бесплатной услугой. Хочется спросить — какая же это борьба с туберкулезом, которую нам обещал президент?»

«Уничтожать диспансеры ни в коем случае нельзя!»

— В 1961 году в Бахмаче была открыта противотуберкулезная больница, — начал рассказ доктор-фтизиорентгенолог Бахмачской межрайонной противотуберкулезной больницы депутат областного совета Николай Шимко. — В 1989-м по моей инициативе, как главного врача на то время Бахмачской туббольницы, и при содействии главного фтизиатра УССР академика Фещенко с целью приближения квалифицированной противотуберкулезной помощи II степени отдаленным районам Черниговщины (Бахмачскому, Борзнянскому и Коропскому) ее реорганизовали в межрайонный тубдиспансер. На протяжении последующих пяти лет за бюджетные и спонсорские средства к главному корпусу сделали пристройку, в которой разместились три палаты для незаразных больных, кабинет функциональной диагностики, манипуляционный кабинет, прачечная, дезкаме-ра и пищеблок. В диспансер привезли рентгенаппарат с томографом, лабораторное оборудование для посевного пункта, а также выделили транспорт для перевозки заразных больных. Врачи больше работали на выезде, чем в самом заведении. Они постоянно наведывались в соседние Борзнянский и Коропским районы и оттуда привозили в диспансер больных. Ежегодно лаборант диспансера выявлял до 30 случаев заразного и малозаразного туберкулеза. Но начиная из середины 90-х по экономическим причинам работа в соседних районах сократилась, а затем и совсем сошла на нет. И это при том, что больных меньше не стало, а в Украине объявлена эпидемия туберкулеза! Сколько раз я пытался доказать коллегам как в районе,так и в области, что нужно возрождать ту работу, которая была раньше, но все было напрасно. И вот 1 июля этого года, мотивируя тем, что диспансер не выполняет койко-нормы, его превратили в туббольницу. Теперь в помещении бывшего диспансера лишь стационар, а диспансерное отделение ликвидировали. Вместо нее в центре города создали тубкабинет. И теперь воспрепятствовать контакту больных туберкулезом с пациентами, которые имеют другие заболевания, и со здоровыми людьми практически невозможно.

— В последние годы тубдиспансер действительно недовыполнял нормы койко-мест, — соглашается доктор-фтизиатр тубкабинета поликлинического отделения Бахмачской ЦРБ Людмила Пушенко — Ведь лечились там лишь больные из Бахмачского района, из других районов пациентов к нам не направляли — борзнянцы и коропчане утверждали, что им легче добраться до Чернигова. Все врачи Бахмача против реорганизации диспансера, ведь в нем была хорошо налажена работа, все функционировало в одном помещении. Во всех районах области были тубкабинеты (за исключением Бахмача, Нежина и Прилук, где работали диспансеры). Чтобы приблизить нашу помощь к людям (Бахмачская туббольница находится за городом, в селе Бахмач-1. — Авт.), было решено создать тубкабинет и в Бахмаче. Теперь амбулаторные больные здесь получают лекарства. Всех первичных больных мы направляем в Чернигов (по приказу МОЗ лишь на областном уровне могут поставить диагноз), там им предлагают лечение в областном центре, поэтому люди могут выбирать, где им лучше лечиться — там или у нас. Кстати, любителей лечиться в Чернигове не так уж и много, ведь Бахмач ближе к дому. Хотя в лечении в областном диспансере есть свои плюсы — оборудование там лучше. От чего же больше всего страдаем мы, так это от того, что не хватает рентгенолога. В центральной больнице он один, поэтому всего не успевает. А когда уходит в отпуск или на больничный, работать становится еще сложнее.

— Вот как будто и приблизили помощь к людям, но... — главный врач Куренской врачебной амбулатории Светлана Шатан сокрушенно качает головой. — Хочется, чтобы человек мог полностью обследоваться в районном центре, ведь некоторым пациентам съездить в Чернигов то времени не хватает, то денег. Некоторых не заставишь даже в Бахмач поехать к врачу, не говоря уже об областном центре. В прошлом году мы выявили три случая заболевания туберкулезом, в этом году — два, к тому же у одного из больных болезнь очень запущена.
— К людям «приблизили» лишь первый уровень помощи (тубкабинет), в котором нет рентгенкабинета и специализированной лаборатории, а второй (диспансер), который нам так нужен, напротив, уничтожили, — констатирует Николай Шимко. — И это при том, что в одном из базовых приказов МОЗ, который регламентирует противодействие эпидемии туберкулеза в Украине, четко сказано, что снижать уровень помощи больным туберкулезом нельзя. Пусть такие заведения, как наше, не будут называться межрайонными. Их можно сделать окружными, ведь в последнее время медицинская общественность все больше говорит о создании медицинских округов. Я с удовольствием принял бы участие в разработке устава для таких заведений.
Но уничтожать их ни в коем случае нельзя!


Светлана Шатан и Николай Шимко за чтением снимков

«Межрайонных тубдиспансеров в Украине нет»

— Согласно приказу МОЗ Украины №384 от 9 июня 2006 года, в котором указаны все уровни противотуберкулезных заведений, межрайонных диспансеров в Украине нет, — объяснил сложившуюся ситуацию главный фтизиатр области, главный врач Черниговского областного противотуберкулезного диспансера Валерий Дубров. — Кто же будет выделять деньги на их содержание? Койко-норма не выполняется даже в нашем, областном, диспансере. Что же говорить о районном заведении? В Украине их вообще закрывают. Это не решение проблемы. И я поддерживаю решение, которое приняли Тернопольская и Ровенская области, — на базе районных диспансеров они открыли тубхосписы, в которых лежат тяжелобольные.
— Мы были бы просто счастливы, если бы вернулись те времена, когда работа районных диспансеров была хорошо налаженной, но, к сожалению, это невозможно, — присоединяется к разговору заведующая диспансерным отделением Черниговского областного противотуберкулезного диспансера Тамила Серкова. — После развала Советского Союза в Украине все резко изменилось, в том числе и сфера здравоохранения. Если почитать современные приказы МОЗ Украины, мы вообще, должны передать туберкулез в общую сеть. А все потому, что наша медицина живет на подачки МВФ. Денег на питание больных не хватает, медикаментов нет. Так кто же и за какие средства будет .удерживать межрайонный тубдиспансер? Креме того, там и раньше не хватало мощностей, чтобы сделать полное обследование больных. Единственный плюс — их могли привезти к нам машиной тубдиспансера. А что сейчас? Я — заведующая отделением, врач высшей категории со стажем 40 лет, и то не имею права поставить диагноз без вывода областной комиссии. Диагностируется туберкулез лишь в нашем диспансере на современной технике, так зачем же поликлинические отделения в районах? Да, вернуть все, о чем говорит Николай Павлович Шимко, было бы хорошо, но если бы это была еще и советская система.

Вот и выходит, что не за горами то время, когда больные туберкулезом будут «долечиваться» в обычных больницах, где от них будут заражаться другие. И такая ситуация в нашей стране не только с противотуберкулезными заведениями — постепенно «укрупняются» роддомы, хирургические и гинекологические отделения. Все ближе к народу подступает семейная медицина, специалисты которой, пройдя курсы, теперь знают все без исключения болезни. Но и до так называемых окружных центров, которые вскоре планируется создать, большинство украинцев просто не будут иметь возможности добраться из-за недостатка средств. Поэтому сейчас уже никого не удивляет, что в Хмельницкой и Луганской областях в детских садах работают воспитатели, больные туберкулезом, а школы Чернигова посещают больные дети.
Руководство нашего государства то ли не понимает, то ли не хочет понять того, что такими темпами население Украины скоро ощутимо сократится. А может, именно на это и рассчитаны такие реорганизации?

В тему

В мире насчитывается около 50 миллионов больных туберкулезом, ежегодно к ним добавляется 7-10 миллионов, при этом 1,5-2 миллиона больных умирают. По информации ВОЗ, туберкулезом инфицирована треть населения земного шара. Существует мировая договоренность о том, что количество больных туберкулезом к 2015 году нужно уменьшить на 50%. Во многих регионах показатели в последнее время снижаются. Позитивные тенденции наблюдаются в Азии, Центральной Европе и Прибалтике. К сожалению, это не касается стран Африки, Восточной Европы и стран постсоветского пространства, где с 1990 года количество новых случаев болезни выросло вдвое. Так, в Украине ежечасно умирает один больной туберкулезом. 500 тысяч украинцев находятся на диспансерном учете, 90 тысяч из них — с открытой формой болезни.

Екатерина Дроздова, еженедельник «ГАРТ» №49 (2542)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.