Почему у нас так велика смертность от инсульта? (журналистское расследование)

Огромный желтый автобус вместо того, чтобы традиционно тянуться дорогой, несся прямо на Вику. Полусонная девушка едва успела отскочить, как ЛАЗ врезался в дерево. Молодая учительница английского впервые стала свидетелем аварии. Не понимая, что происходит, девушка сразу вызвала «скорую».

Пассажиры автобуса вспоминают: в тот день 55-летний водитель потерял сознание за рулем. Уже потом, от врачей, Вика узнала: по дороге у мужчины случился инсульт.

За полтора месяца до этого ведущая аналитическая компании в украинской фармацевтике «Морион» подвела итоги, какие лекарства лучше всего продавались в наших аптеках в первом квартале. Как и в предыдущие три года, лидером продаж остался препарат под названием «Актовегин». Его чаще всего покупали в аптеках всех регионах, кроме трех – на Полтавщине по объему продаж он был на втором месте, на Закарпатье и в Ивано-Франковской области – на четвертом.

В официальном справочнике лекарственных средств Госфармслужбы указано: «Актовегин» используется для лечения нарушений центральной нервной системы, нарушений кровообращения, ожогов, язв, радиационных повреждений. На практике – это препарат номер один, прописываемый врачами после инсульта. В этом и секрет его популярности.

Так же внезапно, как водитель ЛАЗа, каждые тринадцать минут умирает один украинец.

Те, кому посчастливилось выжить, - а ежегодно таких 200 тысяч, – рискуют навсегда остаться инвалидами.

По данным Американской ассоциации инсульта, если после кровоизлияния в мозг прошло 30 дней, в 10% случаев лечение не поможет и к полноценной жизни человек уже никогда не вернется. Еще у 10% восстановление происходит внезапно. Остальным 80% необходимо специфическое лечение.

По данным нашего Минздрава, в Украине после инсульта в инвалида превращается каждый второй.

Почему? Первый ответ дал поиск, где, кроме Украины, используют «Актовегин». В Food and Drug Administration (FDA) – главном органе по контролю за едой и лекарствами в США – и в Британском государственном медицинском формуляре ни об «Актовегине», ни об аналогичных ему препаратах – никакого упоминания!

На официальном сайте производителя – австрийской компании Nycomed, подтверждается: эти лекарства продаются только в странах СНГ, в Китае и в Южной Корее. Производитель объясняет это так: «Нормативные требования в разных странах ограничивают использование их препарата»…


Недоказаная польза

«Маме 65 лет. Инсульт. Правая рука и нога не двигаются, на речь не реагирует. Не говорит. Дышит самостоятельно. Температура, давление, пульс в норме. В больницу попала в сознании. Через 8-10 часов стало хуже – перевели в реанимацию. С тех пор состояние не меняется», - десять месяцев назад консультант магазина женского белья уволилась с работы, чтобы ухаживать за больной матерью.

Еще прошлой зимой Наталия купила противопролежневый матрац, как посоветовали в больнице, и лекарства. Гепарин и реосорбилакт – для разжижения крови от тромбов, магний сульфат – от повышенного давления, и «Актовегин».

Ни в одном найденном нами исследовании о действии препарата не было ни одного упоминания о его эффективности. Не удалось нам найти и независимого исследования «Актовегина» по правилам GCP (это международный стандарт норм и качества научных испытаний препаратов).

«Я участвовал в подобных исследованиях. Поэтому говорю: для борьбы с последствиями инсульта эти лекарства – лишние. Эффект не доказало ни одно исследование», - рассказывает Натон Борнштейн, невролог из израильского Медицинского центра имени Сораски и вице-президент Всемирной ассоциации по борьбе с инсультами.

Производитель обещает: «Актовегин» активирует обмен веществ внутри клетки, будет стимулировать поступление кислорода и глюкозы к клеткам, защищать клетки от токсинов. За эти свойства его относят к нейропротекторам.

Однако ни «Европейская инициатива против инсульта», ни Американская асоциация в своих рекомендациях или вообще не упоминают о нейропротекции, или подчеркивают: «Так как клинические исследования не подтвердили эффективность нейропротекции, для ее применения в клинической практике нет никаких оснований».

С тем же диагнозом «отсутствие доказательств» «Актовегин» попал в перечень препаратов, которыми не рекомендуют лечить инсульт, эксперты мирового уровня по поражению мозга – Варлоу, Деннис, Сендеркок (Великобритания), Хэнки (Австралия) и Гейн (Голландия).

По мнению многих медиков мирового уровня, сама надежда найти «волшебную серебряную пулю» для борьбы с инсультом сейчас является утопией.

Зато есть исследование об опасности лекарств с происхождением как у «Актовегина»!

Опасный экстракт

Единственное действующее вещество препарата – депротеинизованный гемодериват. Экстракт, производимый из крови телят.

В прошлом году в Женеве на Международной конференции фармацевтов, посвященной опасности лекарств, была целая секция о подобных экстрактах. Основное беспокойство: через животные препараты передается коровье бешенство. Поэтому лекарства с таким способом производства запрещены в Европе.

Почему же у нас – это лидер продаж??! «Мы никогда не прописываем нашим пациентам ни эти, ни аналогичные препараты. Никакой пользы от них нет», - Олег Петренко, первый заместитель директора столичной частной клиники «Оберіг», достает с полки два журнала.
«Вот видишь, и так у нас всегда», - разворачивает ко мне обложку. На ней – яркая реклама «Актовегина». В середине – исследования, опровергающие его эффективность.

Дело даже не в тотальном подкупе врачей фармацевтами. Просто в условиях фактического разложения системы здравоохранения большинство врачей отрезаны от новых знаний. В клинике Петренко два года назад открыли Инсультный центр, пытаясь перенять британский и бельгийский опыт. Неделю назад на базе Центра совместно с зарубежными коллегами нашим государственным врачам предложили поучиться.

«Здесь действительно выступали золотые нейрохирурги, а наши – кто что: тот мобильный щелкает, тот обед ждет», - разочарованно вспоминает Петренко. - «И как тут можно говорить о современных методах реабилитации, если слышать об опыте коллег никто не хочет!»

Что делать?

Натон Борштейн и его коллеги уверяют: не усложнять! Вместо дорогих лекарств –помнить о дешевых, но действенных методах. Вот, например: контролировать и поддерживать уровень давления и уровень сахара в крови, предупреждать гипоксию – недостаток кислорода. Реабилитацию нужно начинать в первые же сутки: существует прямая связь между движениями и уровнем кровотока в соответствующем участке мозга.

Вообще физическая реабилитация – это одно из важнейших дел посля инсульта, которое снижает риск его повторення.

Европейская инсультная организация рекомендует продолжает реабилитацию на протяжении первого года после выписки из больницы: «Анализ показал, что продолжение реабилитации на протяжении одного года после инсульта снижает риск функциональных осложнений и улучшает активность в повседневной жизни».

Для тех, кто не столкнулся с бедой, очень важно помнить о простых истинах: инсульт провоцируют: а) малоподвижный образ жизни, б) сигареты с алкоголем и в) передание.

Мария Землянская, бюро журналистских расследований «Свідомо» – специально для еженедельника «Черниговские новости: семь дней»

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.