Медицинское страхование: что важно узнать до подписания договора

Когда человек впервые решает оформить договор медицинского страхования, ему может показаться непонятным документ, в котором указаны десятки пунктов о том, как и когда им пользоваться. Люди оформляют страховку, чтобы защитить себя от крупных расходов на лечение, не всегда понимая, что делать в критических ситуациях, на какую помощь они могут рассчитывать и какие есть ограничения.

Какие услуги реально покрывает полис страхования здоровья

Страховые программы могут существенно отличаться по наполнению. В большинстве случаев страховка здоровья предполагает, что застрахованный может рассчитывать на:

• вызов неотложной помощи;
• амбулаторное лечение;
• госпитализацию при наличии медицинских показаний.

В расширенные программы включены консультации врачей различных специализаций, лабораторная диагностика, УЗИ, МРТ и другие исследования, а также в рамках страховой суммы будут компенсированы медикаменты.

Большинство программ, которые предлагает страховая компания UNIQA, работают через Службу ассистанса. Это центр, который координирует всю медицинскую помощь. Так что для клиентов компании, которые выбрали программу «Мое здоровье», в случае болезни первым шагом должен быть звонок в эту службу. Оператор уточнит симптомы и предложит подходящее медучреждение из сети партнерских клиник.

Кроме того, UNIQA предлагает оформить программы страхования от несчастных случаев https://uniqa.ua/ru/private/life/zdorove/miy-zakhyst/. Суть их в том, что при получении травмы человеку будет выплачена фиксированная сумма, которую он может потратить на лечение или на восстановление и не отчитываться перед страховой, на что были израсходованы деньги.

Каковы финансовые условия медицинской страховки

В любом страховом договоре всегда четко указаны конкретные финансовые рамки, которые определяют, сколько заплатит страховая компания.

Первое, на что стоит обратить внимание, — страховая сумма. Это максимальный лимит, в пределах которого оплачиваются медицинские услуги в течение действия договора. Соответственно, чем выше страховая сумма, тем больше возможностей для диагностики и лечения.

Второй нюанс — франшиза. Это часть расходов, которую клиент оплачивает самостоятельно. В базовых программах компании UNIQA используется нулевая франшиза. Это означает, что страховщик полностью покрывает оказание медицинской помощи в рамках договора и страховой суммы. В таких случаях клиенту ничего не приходится доплачивать. 

В расширенных программах используется процентный вид франшизы. Т.е. пациент может заплатить небольшой процент стоимости консультации узкопрофильного специалиста. Введение франшизы снижает стоимость страхового полиса в целом, компания таким образом сохраняет баланс между ценой на страховку и качеством услуг.

Нужно ли обращать внимание на сеть клиник

Один из пунктов в договоре, на который не всегда обращают внимание, — это список клиник, с которыми работает страховая компания. Чаще всего от этого перечня зависит, будет ли вам удобно обратиться за помощью. Перед подписанием договора стоит просмотреть этот список, оценить расположение клиник, уровень сервиса, доступность узких специалистов.

Страховая компания UNIQA формирует сеть партнерских медицинских учреждений таким образом, чтобы клиент мог получить помощь в современных клиниках первого класса. А также она старается найти партнеров в разных регионах и районах городов, чтобы клиенты не тратили время на поиск и доезд. Это особенно важно в ситуациях, когда лечение требуется оперативно.

Чек-лист вопросов перед оформлением договора медстрахования

Перед тем как внести оплату, полезно задать несколько вопросов. Они помогут понять, насколько страховка вам подходит:

• какие услуги точно входят в покрытие;
• как действовать при страховом случае;
• какие лимиты установлены на оказание помощи, оплату диагностики;
• есть ли франшиза;
• в какие клиники можно обращаться.

На все эти вопросы должны быть четкие и понятные ответы. Хорошая страховка не боится конкретики, потому что именно в этом и заключается ее реальная ценность.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Додати в: