У Чернігівській обласній лікарні роблять супероперації

Середа, 3 січня 2018 16:38 | Переглядів: 5553

Гігантська ліпома на спині. Вирізали безкровним методом

Гігантську ліпому видалили в Чернігівській обласній лікарні у 63-річної Раїси Бельської.

Жировик був величиною з добрячий святковий торт, кілограмів зо три. Заважав спати, одягатися, тис на хребет. Носила його на спині 6 років. На голові видалили вісім дрібних жировиків, які утворюються внаслідок закупорки сальних залоз.

Раїса Бельська 43 роки прожила у Ніжині, працювала на швейній фабриці майстром. В Угорщині з покійним чоловіком жила, він військовий. У селі Скрипчин Козелецького району маму доглядала. Зараз Раїса Миколаївна мешкає у Козельці у доньки.

— Я інвалід 2 групи, — розказує про себе. — Хворію років 40. Було, що півроку в лікарні — півроку дома. Пухлину наднирників признавали в Києві. Доброякісну. Вона спричиняла тиск. Розвинулася гіпертонічна хвороба. Цукор підвищений. Серце турбувало, гіпертонія. А тут ліпома виникла.

Починало рости з ущільнення величиною з вишеньку, — продовжує. — Малюпусінька була, не заважала, я не надавала значення. Щодня збільшувалася.

Таке виросло, що лягти не можна було: спала на животі, на бочку. Стало давити на хребет, тягти ногу й руку. Заважало, куди не кинь. Пальто надінеш, відчуваєш.

Операції боялася, бо слаба. Від нітрогліцерину можу знепритомніти. По характеру терпляча. В обласній лікарні взялися, прооперували, — хвалить лікарів. Особливо вдячна хірургу, завідувачу відділення Станіславу Коваленку, анестезіологу Володимиру Домашенку, медсестрам. — Думала, що видалена ліпома буде як великий пиріг: плівка, у ній желе. А воно як гроно винограду, з частинок. Виросте, закриється. До неї нова тулиться. І збиралося, збиралося...

Спина без ліпоми

«Єдиним блоком видалили з надлишком шкіри»

— Витягли повністю, і ось я її (ліпому) тримаю у двох руках, — показує фото завідувач хірургічного відділення Чернігівської обласної лікарні Станіслав Коваленко. У долонях хірурга червона бугриста маса. — Ліпому на всю довжину єдиним блоком видалили з надлишком шкіри, — розповідає. — Вирізали прямо у капсулі і відправили на гістологічне дослідження. (Вже прийшла відповідь: утворення доброякісне). А шкіру зашили.

Оперували так званим безкровним методом, за допомогою зварювального апарата Патона. Він ріже живі тканини і відразу ж заварює. Крововтрата була всього-на-всього 20 мілілітрів.

— Чому виникають ліпоми?

— Через збій на генетичному рівні. Можливо, причини пов’язані з екологією. Відбувається прискорений поділ клітин жирової тканини. Утворення міститься у капсулі. Створює больовий ефект, тому що давить на оточуючі тканини, нерви. Плюс великий косметичний гандж.

P.S. Хоч своє, а зайве.

Величезна грижа на животі. Сітку поклали прямо на кишки

У Чернігівській обласній лікарні запроваджений метод інтраперитоніальної герніопластики. Тобто ушивання грижі із розсіченням грижового мішка. Оболонки, яка тримає випнуті кишки. При цьому в черевній порожнині прямо на кишківник кладеться дорога особлива сітка. Вона торкається внутрішніх органів. Ушити таку сітку, яку зазвичай вшивають при пластиці гриж, не можна. Торкаючись кишківника, вона викличе подразнення і запалення, відторгнення.

За 2017 рік у Центрі панкреатології хірургічного відділення зробили дві операції за методом інтраперитоніальної герніопластики. 37-річному Володимиру Олексенку із села Кукшин Ніжинського району і 50-річному Михайлу Слєсарю з райцентру Ріпки.

На супернакладку дня видалення гігантської грижі заробила дружина у Польщі

50-річний Михайло Слєсар з Ріпок рік носив на животі гігантську грижу. На три розміри більші штани купував.

Прооперували 13 грудня. 21-го чоловік сидить на лікарняному ліжку із зашитим, майже рівним, животом.

— Грижа вилізла після попередніх операцій, — розказує Михайло Михайлович. — Панкреатит .запалення підшлункової залози), панкреонекроз лікував у 2016 році. Лежав у обласній лікарні три місяці, переніс три операції.

Приїхав додому, підняв онучку. І всередині ніби обірвалося.

— Скільки мучилися після того?

— Рік. Операцію не можна було робити раніше, бо не зажило. Дружина Таня — у Польщі. Борги, що виникли через лікування, відпрацьовує на заводі. Вислала грошей на сітку. Жінка трудиться, а я лежу, як на курортах, — сумно каже. — Заберу її звідти, як одужаю, обов’язково заберу.

Сітка, яку вшили Михайлу Слесарю, розміром 30 на 30 (90 квадратних сантиметрів), коштує 22 тисячі гривень. Такі суперсітки кладуть прямо на кишки. Вони заміняють апоневроз. Сухожильну пластинку, яка міститься під шкірою.

Михайло Слєсар: «Живіт без грижі»

— Пацієнт ледве вижив, — говорить завідувач хірургічного відділення Чернігівської обласної лікарні Станіслав Коваленко. — Не було живого місця на передній черевній стінці. Гігантська післяопераційна вентральна («вентер» — з латині «живіт») грижа, яка потребувала операції. Апоневрозу не було. Тому й знадобилася особлива сітка. Вона має спеціальне покриття по типу силіконового.

— Як штучний слиз?

— Так. Цим укладається на органи, а безпосередньо сітка контактує з передньою черевною стінкою. Матеріал проростає тканинами людського організму. Формує каркас. Згодом деякі частини цієї сітки розчиняються. Настає так звана біодеградація трансплантата.

— Випнуті кишки висікаються?

— Висікається увесь грижовий мішок з рубцями. Відправляється на патогістологічне дослідження.

— Засунути не можна і притиснути сіткою?

— Дефект такий... Як же його засунути. Отже, висікається і обов’язково робиться вісцероліз. Тобто відділяються внутрішні органи від спайок, щоб не було непрохідності. Вісцероліз усього кишківника, від шлунка до прямої кишки. Розсікаємо спайки, якщо вони є, укладаємо кишківник, а зверху кладемо сітку. Вона фіксується зсередини, через усі шари, до передньої черевної стінки. Пришивається голкою з ниткою. Зшивається також дефект шкіри і підшкірно-жирової клітковини.

Невже через молоко?

В обох пацієнтів, яким сітку клали прямо на кишки, грижі повилізали після операцій з панкреонекрозу. Омертвіння підшлункової залози у результаті перетравлювання своїми ж ферментами.

— Панкреонекрози — це дуже тяжка патологія, — говорить Станіслав Коваленко. — Смертність — 80 відсотків. Підшлункова залоза перетравлює і себе, і усе, що у животі, роз’їдає. Крім того, ферменти підшлункової виділяються у кров. Вражають усі органи і системи. Серце, легені, нирки, печінку. Гіперферментемія (підвищення активності ферментів) спричиняє інтоксикацію усього організму.

— Яка причина панкреонекрозу?

— Погрішність у дієті (жирне, смажене, гостре). Алкоголь. Молочні продукти, а саме свіже домашнє молоко. Сметана жирна, домашня. У більшості дорослих людей — непереносимість свіжого молока, нема ферментів для його перетравлення.

Що придбала обласна лікарня за 2017 рік?

Перед Новим роком Чернігівська обласна лікарня придбала за кошти обласного бюджету легковий автомобіль «Рено Дастер». Що ще купили для медичної допомоги у 2017 році?

Андрій Жиденко

Говорить головний лікар Андрій Жиденко:

— Ангіограф — апарат для дослідження та оперування судин. Лапароскопічні стійки — для операцій з невеликими розрізами. Трепан та відсоси — обладнання для відділення нейрохірургії. Кольпоскоп і гістероскоп — для відділення малоінвазивної гінекологічної хірургії. Лор-комбайн — для лор-відділення, це спеціальна установка для діагностики патологій. Дуоденоскоп — для оперативних втручань, якщо заблоковані жовчовивідні шляхи.

У 2017 році відкрили рентген-операційний блок, зробили ремонт у хірургічному корпусі. Плануємо відремонтувати приймально-діагностичне відділення — буде з перев’язочними та оглядовими.

Тамара Кравченко, тижневик «Вісник Ч» №52 (1651), 28 грудня 2017 року