Что ожидает медицину области?

Отовсюду доносятся сообщения о реформировании всей медицинской отрасли Украины. Уже не стоит вопрос, нужны преобразования или нет, – процесс уже пошел.
– В чем суть преобразований медицины в нашей области? – спрашиваем начальника управления здравоохранения Черниговской облгосадмистрации Галину Василькову.

– На сегодня состояние медицинской отрасли не устраивает ни больных, ни медицинских работников, потому что не достигается наша общая цель – оказание медицинской помощи в полном объеме, в нужном месте и в нужное время. Акцент в создании новой системы делается на врача общей практики, или, как его еще называют, семейном враче. Он первым общается с больным, устанавливает диагноз, далее или сам заканчивает лечение на своем уровне, или, если это необходимо, направляет больного на консультацию к узким специалистам и на обследование.

– В чем гарантии более успешного диагностирования и лечения врачом общей практики?
– Сейчас сам пациент решает, к какому врачу ему идти. И каждый узкий специалист может найти у больного свой диагноз, сколько врачей – столько может быть диагнозов, что в конечном итоге направляет лечение по длительному пути. Заболело в области почек – пациент идет к нефрологу, долго обследуется, хотя ему сразу нужно было к невропатологу.
Если он приходит к врачу общей практики, то получит нужное лечение на начальных стадиях болезни или профилактические меры. Семейный врач знает всех людей, которых обслуживает с момента рождения на своем участке, а это до полутора тысяч человек. А заболевание, как известно, легче предупредить, чем потом лечить. Таким образом уменьшается количество больных, которых кладут в стационарное отделение.

– Какова подготовка и квалификация врача общей практики?
– В медицинских институтах во время обучения все студенты проходят программу для врача общей практики и получают широкий круг знаний. По окончании института будущий врач проходит интернатуру по выбранной специальности. На сегодня врач общей практики может диагностировать хирургические, офтальмологические, эндокринологические, гинекологические, терапевтические и другие заболевания.

– Кого будут направлять на стационарное лечение?
– Только тех, кто нуждается в круглосуточном врачебном наблюдении, когда требуется интенсивное и специализированное лечение, например, в реанимации и интенсивной терапии, ожоговом, хирургическом или родильном отделении.
Сейчас стационарный больной может получить процедуры с утра и отправляется домой до следующего дня. Для таких больных создаются дневные стационары при поликлиниках, при амбулаториях общей практики, где они могут получить процедуру и отправиться домой. Ведь стационарное лечение – дорогостоящее, нужно содержать круглосуточный сестринский и врачебный посты, нести затраты на питание, постель, создание комфортных условий в палатах стационара.

– То есть, в ходе реформы будут сокращать койко-места в стационаре?
– Еще в 1997 году вышло постановление Кабинета министров Украины № 640, которым утверждены нормативы в стационарной помощи в расчете на 10 тысяч населения. В Черниговской области нужно было оставить в лечебных заведениях 80 коек на 10 тысяч населения, но даже сегодня мы имеем 110,7 койко-места на 10 тысяч населения. Дело в том, что сложилась прямая зависимость между количеством врачей и койками. Этот принцип надо изменить.
– Это означает, что в ходе реформы будут сокращать и количество врачей?
– Врачей не хватает по всей Украине. Все будут обеспечены работой однозначно, но они должны стремиться к высокому уровню, так как больной имеет право выбирать доктора, которому он доверяет.

– Судя по всему, изменится финансирование различных участков медицинского обслуживания?
– Сейчас финансирование системы здравоохранения напоминает пирамиду, стоящую острым углом вниз. Менее всего тратится средств на профилактику, первичную помощь и раннюю диагностику, в то же время на стационарное лечение направляется гораздо больше средств, так как это высокозатратный вид оказания медицинской помощи, хотя и нужен меньшему количеству больных. Необходимо перевернуть эту пирамиду и выделять больше средств на первичное медицинское обслуживание. Нужно менять и систему медицинского обслуживания в сельской местности. Только в этом году, когда фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) стали финансировать из районного бюджета, выделяются средства на повышение квалификации медицинских работников, раньше из бюджета сельского совета средства на эти цели вообще не выделяли. Молодые специалисты не хотят ехать на работу в село.

– Как будет оказываться специализированная помощь?
– Будут создаваться центры специализированной помощи на базе уже существующих, но с максимальным приближением к людям. Например, в Черниговской областной больнице работает отделение гемодиализа, где больные с почечной недостаточностью пятой степени получают специализированную помощь. Чтобы облегчить доступ к такой помощи больным из отдаленных от областного центра районов, созданы отделения амбулаторного гемодиализа в Прилукской и Нежинской центральных городских больницах, что позволяет повысить доступность для населения и улучшить качество оказания специализированной помощи путем оснащения таких отделений дорогостоящим оборудованием и укомплектованием их квалифицированными кадрами. По принципу создания госпитальных округов планируется и оказание медицинской помощи населению области. Иногда гораздо быстрее привезти больного в Чернигов и начать его интенсивное лечение, чем это может быть сделано в районной больнице.

– В чем заключается сегодняшний этап реформирования медицинской отрасли на Черниговщине?
– Программа реформирования сегодня реализуется в четырех пилотных областях Украины. Но, начиная реформирование, мы должны провести детальный анализ материально-технического и кадрового потенциала области, учесть демографические особенности, тип расселения, отдаленность населенных пунктов и многое другое. Так сложилось, например, что сейчас в Бобровицкий район едут оперироваться из других районов и даже из Киева. Едут к конкретному врачу, доверяя его квалификации. Поэтому изучаем, за какой помощью и куда обращаются люди, чтобы потом опираться на эти, уже созданные жизнью госпитальные округа.
Но противятся реформе, как ни странно, медицинские работники, которые получают зарплаты, сидя у себя на огороде с мобильными телефонами на случай вызова, десятилетиями не повышают квалификацию и, по большому счету, не соответствуют современным требованиям. Но им придется переучиваться и переходить на новую систему.

Лариса Добрынина, еженедельник «Семь дней» №32 (509)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.