Как часто ошибаются лаборатории в анализах (журналистское расследование)

Диабет, СПИД, гепатит, рак. Есть он или нет? «Свідомо» получило информацию о том, как часто лаборатории ошибаются в анализах.
Медсестра снимает жгут. За последние полчаса мне уже второй раз прокалывают вену. Сначала на правой, потом на левой руке. Крови набирают на десять пробирок.
Всё – ради эксперимента. Его устроили Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов и Украинский референс-центр клинической лабораторной диагностики и метрологии. Цель – привлечь внимание к ошибкам медицинских лабораторий при проведении анализов. Моя кровь поедет в пять разных лабораторий, «на отлично» прошедших прошлогоднюю проверку. Тогда они тестировали вещество, по составу очень схожее с кровью. Какие результаты будут с настоящей?

Почему это важно для людей?

В прошлом году Юле на седьмом месяце беременности поставили страшный диагноз – СПИД. Сразу отправили в Центр СПИДа и назначили противовирусное лечение – чтобы остановить вирус на пути к малышу. Через месяц диагноз не подтвердился. Можно только представить, что за этот месяц пережила женщина. Страх за жизнь будущего ребенка, отчаяние мужа, которому сразу подтвердили, что он здоров. К тому же к лекарствам, которые 30 дней принимала Юля, – длиннющий список противопоказаний и побочных эффектов. Особенно для детей.
«Сейчас такие случаи – не случайность», - констатирует президент Всеукраинского совета защиты и безопасности пациентов Виктор Сердюк.
К возглавляемой им общественной организации обращаются сотни пациентов с одной проблемой – недостоверные результаты анализов. Иногда такие ошибки приводят к смерти.
Практически одновременно, но из разных уголков Украины, обратилось двое матерей. Их маленьким дочкам перепутали уровень сахара в крови – неправильно поставили запятую на бланке анализов. Вместо сахароснижающих детям с диабетом укололи глюкозу. Две девочки впали в кому. Одна из нее так и не вышла...

Почему ошибаются лаборатории?

Во многих больницах до сих пор стоят исторические ФЭКи (фотоэлектроколориметры). Нигде в развитом мире медициной они уже давно не используются! Специалисты советуют доверять современным аппаратам зарубежного производителя – швейцарского Hoffman La Roche, немецкого Human, испанского RAL и других.
Другая беда – невозможность поддерживать температурный режим. Это когда в кабинете, где берут кровь, нет кондиционера. За окнами – плюс 20, в кабинете – еще теплее, а пробирка с вашей кровью стоит там несколько часов. Иногда дней...

По вине устаревшего оборудования происходит, по оценке референс-центра, примерно 30% всех ошибок. Остальные 70% – из-за халатности врачей. Это когда из районных больниц кровь за 100 километров везут в обычной маршрутке. За это время белок крови сворачивается.
Или когда медсестра ищет вену до посинения руки. Результат – гемолиз или разрушение эритроцитов. Достоверно такой анализ сделать уже невозможно.
Самый главный вопрос – как часто это происходит?

Сколько лабораторий ошибается?

Есть такие данные. Большинство людей об этом не знает, но с 2007 года в атмосфере секретности проводится внешняя оценка качества лабораторий. Ее организовали Украинский референс-центр по клинической лабораторной диагностике и метрологии вместе с Укрметртестстандартом.
Они предлагают каждой лаборатории исследовать специально отобранные образцы, а полученные результаты отправить назад в центр. Там сверяют с первичными показателями этих образцов, устанавливая таким образом, допустила ли лаборатория ошибки. Если были, референс-центр указывает, где именно, из-за чего и как их избежать. Средняя стоимость участия для лаборатории – 850 гривен.
Лабораториям пообещали: никто не узнает, проходили ли они оценку качества и какой результат показали. За плохой их также не наказывают – лишь указывают на ошибки.

Как много лабораторий согласилось?

«Свідомо» побывало в референс-центре.
На столе Виктории Яновской, возглавляющей центр, разрывается телефон. Рядом с ним – куча таблиц и графиков.
Яновская открывает отчет. В нем только числа и проценты. Ни одного названия, по которому можно идентифицировать лабораторию. Конфиденциальность – это главное условие.
Вот результаты прошлого года. Из 5 778 лабораторий, работающих в Украине, оценку качества прошли 284. Для читателей «Свідомо» референс-центр согласился раскрыть информацию по областям.

Где проверяли лаборатории в прошлом году


Как видно, больше всего проверялись лаборатории в Севастополе, на Волыни и в Киеве. Отказались от проверки все лаборатории Львовщины. Менее 1% проверились в Винницкой, Харьковской, Херсонской и Черкасской областях.
Насколько точно делают анализы в лабораториях, согласившихся пройти оценку качества? Им предложили проверить, как они делают два анализа крови. Первый – биохимия. Она позволяет определить проблемы в печени или почках еще до того, как они появятся. Второй анализ – иммунохимия. Ее назначают больным раком, чтобы предупредить метастазы.
Из 266 лабораторий, проверявших точность своей биохимии, 100% правильных ответов дали 43. Более 90% правильных ответов (это считается удовлетворительным результатом) – было еще у 40 лабораторий. Остальные 183 лаборатории (70% проходивших оценку качества), неприемлемо много ошиблись в своих анализах!

Две лаборатории вообще не дали ни одного правильного ответа. Люди, которым в этих лабораториях сказали «все хорошо», – в опасности.
Из 98 лабораторий, проверявших свой анализ на онкомаркеры, 100% правильных ответов дала 21 лаборатория. Более 90% правильных ответов было еще у 20-ти. У остальных 57-ми лабораторий (60% проверившихся) в оценках было слишком много ошибок. Одна из них – ошиблась во всем!
В этом году регистрация на внешнее оценивание еще открыта. На сегодняшний день в списке желающих провериться – четыре сотни лабораторий. Вот точность каких анализов у них будут оценивать: биохимии, иммунохимии, гематологии, определение вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, сифилиса и TORCH-инфекции, краснухи, герпеса, хламидий, гепатита и цитомегаловируса.

Я полностью здорова

«Вы сходите в свою поликлинику, - улыбаясь, посоветовал бывший сотрудник лаборатории. – Там вы получите результаты. Там может произойти все что угодно. Они работают полуручными и ручными аппаратами».
Я пошла. И «все что угодно» произошло.
«Подождите, - девушка в белом халате перебирает бумажки на столе. Моей фамилии нет. - У нас после праздников такая путаница. Приходите лучше через неделю».
И тут же добавляет: «Если что-то срочное, могу посоветовать хорошую частную лабораторию. Здесь недалеко».

Мотай на ус

Как не стать жертвой ошибки?

Конечно, человек не защитится от такого сам. Но несколько советов могут пригодиться.
Качество анализа начинается еще в кабинете врача, его назначающего. Многие лабораторные тесты требуют специальной подготовки. Поэтому: чтобы уменьшить риск ошибки – попросите у врача инструкции. Например, анализ крови на липиды нужно сдавать после трехдневной безжировой диеты. Гормоны определяют только в конкретное время. Все анализы крови обычно сдаются натощак – не ранее, чем через 12 часов после последнего приема пищи. На результат анализов может влиять прием медикаментов, курение, употребление жирной пищи.
В лаборатории поинтересуйтесь, на каком оборудовании работают. Если услышите о ФЭК – бегите...

Узнайте, не собираются ли перевозить ваши анализы в другую лабораторию. Если знаете куда – поезжайте и сдавайте сам анализ лучше там. (По данным референс-центра, на сегодня безопасность и качество транспортировки по всей территории Украины подтверджена только у двух лабораторий – «Діла» и «Синево».)
И спросите – а проходила ли лаборатория оценку качества? Это будет стимулировать лаборатории заботиться о собственной репутации и подтверждать ее.
Еще всегда лучше провериться повторно – в другой больнице.
Что нашли в моей крови? Все пять лабораторий-отличниц, где она проверялась (лаборатория Национальной детской специализированной больницы «Охматдет», лаборатория Александровской больницы в Киеве, лаборатория Донецкого областного клинического территориально-медицинского объединения, частные сети «Дила» и «Синево») дали одинаково точные результаты.

Справка

Всеукраинский конгресс по безопасности медицины и Всеукраинский совет защиты прав и безопасности пациентов открыли «горячую линию» для тех, кто недоволен работой лаборатории или получил от нее недостоверный анализ.
Бесплатный номер по всей Украине – 0-800-309-509.

Марина Землянская

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.