Горячая линия с городским педиатром Людмилой Овсиенко. Полная версия

Городской педиатр Людмила Овсиенко

Как уберечь от гриппа своих родных и близких, каких основных принципов в лечении следует придерживаться, если вирус все-таки свалил с ног вас или же ребенка, каковы масштабы эпидемии на Черниговщине, стоит ли делать прививку сейчас и, наконец, так ли страшен грипп, как его «рисуют» СМИ? На эти и многие другие вопросы наших читателей в течение часа отвечала городской педиатр Людмила Овсиенко. Прямая линия с доктором состоялась в нашей редакции в понедельник. В ходе разговора были затронуты также темы, которые не касались непосредственно гриппа.

Люди обеспокоены и чаще обращаются к врачу

- Так есть в нашем городе эпидемия или нет?
- Смотря что мы понимаем под словом «эпидемия». На сегодняшний день в Чернигове объявлен карантин, мы переступили порог заболеваемости детей острыми респираторными вирусными инфекциями. Каждый день мы ведем учет, подаем информацию в санэпидемстанцию. Грипп среди детей по Чернигову на сегодня зарегистрирован в 300-305 случаях. Вызовов к детям всего около 3000. Показатели, может быть, и выше по сравнению с прошлым годом, но, возможно, потому, что люди обеспокоены и вызывают врача по любому поводу. И опять же, средства массовой информации сыграли свою роль.
- Когда будет правда для народа?
- Не думаю, что ее нет. Каждое утро мы слышим информацию на эту тему, узнаЕм, сколько людей умерло от инфекции. Действительно, ситуация серьезная. Никто не говорит, что это не так. Мы общаемся с докторами из других регионов, созваниваемся почти каждый день. Действительно, есть моменты, которые нас беспокоят. Но семьями не умирают – таких случаев не было. А вот то, что люди быстро сгорают – это правда. В нашей области, слава Богу, никто не умирал! На сегодня у нас два тяжелых случая: заболел подросток 17 лет, его перевели в областную взрослую больницу, и беременная женщина с тяжелой формой пневмонии. У парня тяжелая правосторонняя пневмония, да еще и фон играет роль – у него был контакт с туберкулезом, и уже была пневмония.

- А количество заболеваний по сравнению с прошлым годом увеличилось?
- По городу или по нашей поликлинике не скажешь, что их стало намного больше. Просто в этом году все на это обращают внимание. В прошлом году пневмоний было достаточно. Но я ни в коем случае не хочу сказать, что это несерьезно! Опасность есть, потому что идет новый вирус, вирус мутирующий, у него серьезные последствия на Западной Украине. Пандемии у нас нет. Медицинские заведения обеспечены всем, что нам необходимо.
- Сейчас на три недели карантин, а потом дети пойдут в школу. Насколько высока вероятность того, что опять начнутся сезонные заболевания?
- Карантин и дополнительные каникулы продлятся до 28 ноября. Буквально сегодня утром я слышала, что состоится дополнительное совещание Кабмина по поводу продления каникул. Но вполне вероятно, что будет вторая волна – и тогда правительство или местные власти продлят каникулы. Сейчас все дети сидят дома, заболевают те, которые куда-то выходят или же кто-то из взрослых принес инфекцию. Естественно, если всех собрать, то возможен всплеск сезонного гриппа. Могут заболеть те дети, которые не болели сейчас, если вирус будет циркулировать. Кроме того, не застрахованы те, кто уже переболели. Это зависит еще и от погоды.

Вирус гриппа мутирует и не поддается лечению

- Чем же грипп от ОРЗ отличается?
- Грипп отличается более быстрым и ярким началом, температура сразу поднимается до 39 -39,5 градусов. У нас одна доктор заболела за час, на работу пришла здоровая, а через полчаса ей стало плохо. Человек ощущает ломоту во всех мышцах, начинается сухой надсадный кашель. И этот вирус гриппа не поддается лечению! Недавно показывали сюжет о парне, который умер за три дня. Его мама рассказывала, что они потратили 10 тысяч на лекарства, но ничто не помогало. При простом ОРЗ есть насморк, кашель, саднит горло, головная боль. А проблема в том, что начинаются эти заболевания практически одинаково, только течение разное.
- Какие средства для профилактики гриппа и ОРЗ вы посоветуете, желательно недорогие?
- О чесноке и луке говорить не буду, потому что об этом уже все знают. Из тех, что подешевле – трудно сказать. Сколько вашему ребенку лет? Шесть? Я как педиатр рекомендую родителям растительные средства – это «Синупред», «Бронхколор», «Инупрет». Не могу сказать, что они дешевые, но неплохо работают. А отечественного производства растительных средств, пожалуй, и нет хороших.

- Прокомментируйте, пожалуйста, известную статью доктора Комаровского по поводу эпидемии (или псевдоэпидемии?) гриппа. Насколько, на ваш взгляд, написанное соответствует действительности?
- Все мы читали эту статью, ведь Комаровский – известный доктор, практикующий, к его словам стоит прислушаться. Ситуация действительно серьезная, это факт. Но то, что идет нагнетание и со стороны политиков, и средств массовой информации, и видных людей в Украине, – говорят, не подумав, а люди слышат и верят, – тоже есть. Начинается паника. В принципе я согласна с его рекомендациями и по профилактике, и по уходу за ребенком во время болезни. Каждая мама старается ребенка во время болезни накормить, и нам приходится постоянно повторять – не кормите! Вы заставляете маленький организм работать с большим напряжением, поэтому нужно увеличивать питье. Относительно профилактики, мне понравилась его рекомендация по маскам – когда их нужно носить. С масками вышел ажиотаж, а это не панацея. Действительно, их нужно одевать только в закрытых помещениях, а если мама с ребенком гуляет в парке, то надевать маску не нужно – ни маленькому, ни большому. В транспорте это необходимо. Наши мамы часто выводят детей на рынок как на прогулку, я когда вижу коляску на рынке – меня передергивает! Мы не рекомендуем куда-либо выходить с ребенком.

- Когда врачи начнут лечить, а не давать советы?
- Я встану на защиту докторов, потому что, к сожалению, наши доктора, в основном, лечат, а давать советы им уже некогда, потому что педиатров не хватает – один врач работает на 1,5-2 участка. Тем более, они тоже болеют. На сегодняшний день у нас заболели гриппом и вирусными инфекциями три педиатра, больше десяти медсестер. Хотя на самом деле амбулаторно-поликлиническая работа должна быть построена на советах, на профилактике всех заболеваний. А получается, что мы больше лечим, чем советуем. Так что пользуйтесь тем временем, когда вы можете с доктором поговорить, чтобы он вам что-то посоветовал.

Делать прививку нужно было раньше

- Когда в Чернигове появится вакцина от этого гриппа?
- Начнем с того, что ее еще нет в Украине. Как только она у нас появится, будет и информация, ее распределят по регионам. Тогда мы будем знать, какая у нас вакцина, сколько, кого прививать в первую очередь.
- Не поздно ли нам прививаться? И нужно ли сейчас это делать?
- Уже поздно, это нужно было делать раньше. Сегодня мы с вами можем сделать прививку, а завтра – проконтактируем с кем-то из больных. Иммунитет не успеет выработаться. Что касается других инфекций, то сейчас идут массовые отказы от вакцинации. У нас ведь как говорят: «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится». Тот же самый Комаровский и любой здравомыслящий инфекционист скажет, что при таком отношении к вакцинации через год-два у нас будет вспышка какого-нибудь серьезного инфекционного заболевания –  дифтерии, кори, полиомиелита. Они-то лечатся, но тоже высокий риск летального исхода и инвалидизации.
 

- А почему люди отказываются? Потому, что вакцина непонятно какого качества и где произведена, или же медики недобросовестны – делают прививки детям ослабленным, больным?
- Я с вами не согласна! Отказываются потому, что родители не имеют полной информации о вакцине. Мы с врачами об этом говорили, приглашаем специалистов, рассказываем родителям, какая вакцина – хорошая или очень хорошая. Мама может выбрать ту вакцину, которая закуплена за деньги государства или она купит ее сама. Хорошие вакцины поливалентные – «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гетца», «Пента». Правда, не всегда все закупается вовремя. Мы еще с советского периода не привыкли родителям все раскладывать по полочкам о вакцинах. Надо действительно показывать все плюсы и все минусы! Ведь вы не видите эту ситуацию так, как видим ее мы. Например, у нас очень сложная ситуация по заболеваемости ветряной оспой. В этом году 6-летний ребенок стал инвалидом после перенесенной ветряной оспы, ведь это серьезное вирусное заболевание. Если бы этот ребенок был привит, все могло бы быть по-другому.

Залог здоровья – рациональное питание!

- Пани Людмила! Практически всю жизнь знаю вас как замечательного педиатра – вы когда-то были моей участковой. И хотелось бы услышать какие-то советы – как сохранить здоровье своему ребенку. Конечно, про луки-чесноки, промывание носика и т.д. знают все. Возможно, вы расскажете еще о каких-то средствах, не столь известных? Или о препаратах, которые действительно поднимают иммунитет, а не только опустошают кошелек. Спасибо.
 - Я не рекомендую назначать сильные иммуностимулирующие препараты, а что-нибудь мягкое, на травах, поддерживающее иммунитет. Стимулировать ничего не нужно, особенно в детском возрасте. Для детей очень важно правильное рациональное питание. Обязательно нужно кормить ребенка по возрасту, приучать его к фруктам и овощам. Помимо мяса, рыбы и картошки, как у нас любят, должны быть еще овощи и фрукты – по сезону. Что касается витаминов, то зимой я все-таки рекомендую их принимать, потому что в них есть микроэлементы, которые тоже имеют большое значение для формирования правильной защитной реакции организма на любую инфекцию, а не только на вирусную. Какие именно витамины показаны ребенку, вы должны обязательно обсудить с участковым врачом, это зависит от возраста. Что касается профилактических препаратов, чтобы не навредить, я назначаю «Имупред», «Вакара» (битнеровский комплекс трав) – они хорошо защищают и лечат вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

- Если ребенку нездоровится, то на каком этапе нужно обращаться к врачу?
- Я согласна с доктором Комаровским – врач нужен всегда! Потому что нужно и спросить, и посоветоваться, и не только тогда, когда ребенок заболел. На каком этапе – в зависимости от возраста. Если ребенок маленький и у него температура, то самому сбивать ее нельзя, ведь вы не знаете, ЧТО именно лечите. Мамы очень любят ссылаться на зубки, но настоящую причину может установить только врач. Что касается детей старшего возраста, то вы можете и созвониться с врачом, и прийти на прием. У подростков температура может подняться даже на нервной почве. Это защитная реакция организма на что-то, а от чего он защищается – должен определить врач.

О больничных, профилактике и многом другом

- Я работаю в школе, ребенок заболел, но больничный мне не дают, мотивируя тем, что все учебные заведения закрыли на карантин. Как быть?
- Надо бы знать возраст ребенка, а также то, в какой поликлинике не дают больничный. В принципе, у нас никто не откажет маме в выдаче больничного листа, если ребенок болен и если ему до 14-ти лет. Поэтому стоит обратиться в поликлинику по конкретному случаю.
- Не кажется ли вам, что ваше участие в подобного рода мероприятиях аж 9 ноября под громким заголовком «Узнай все про эпидемию гриппа!» выглядит как-то не совсем логично и своевременно? Не считаете ли вы, что более уместным было бы проведение «горячей» телефонной линии с теми, кто этим самым гриппом уже переболел?
- У нас на данный момент положение нормальное, стабильное, планируемое. Среди врачей паники нет, я думаю, что это своевременная акция. А относительно людей, которые уже переболели – наверное, это шутка. Я не думаю, что больной, который переболел острой вирусной инфекцией, скажет еще что-то, кроме того, что у него была ломота в суставах, высокая температура и головная боль. Кому это интересно – организовывайте свою прямую линию.

- Можно ли использовать для профилактики алкоголь?
- Ну, разве что для дезинфекции, перед тем, как поцеловать маму.
- Одна из общественных организаций нашего города советует обрабатывать помещения уксусом, а также кипятить уксус и вдыхать эти пары.
- Они руководствуются, по-видимому, тем, что вирус не выживает в кислой среде и почему-то выбрали уксус в качестве дезинфекционного средства. Моя рекомендация такая: проветривать помещения, как минимум, два-три раза в день, несколько раз протирать пол подкисленной водой (можно добавить уксус или чайную ложку лимонной кислоты на ведро воды). Если в квартирах сильно сухой воздух, а сейчас топят хорошо, то воздух надо увлажнять, потому что пересыхают слизистые носа  и у взрослых, и у детей – и тогда действительно вирусы быстрее внедряются в слизистую. Но кто даст гарантию, что для ребенка будет полезно дышать испарениями уксуса? Он может получить ожог слизистой! Я не знаю, где они взяли эту информацию. Еще одна рекомендация: если пришли с улицы, то нос хорошо промыть солевым раствором (в аптеках есть готовый или приготовить в домашних условиях – ложка соли на литр воды). Но я запрещаю капать сосудосужающие капли, если уже есть насморк, потому что мамы перекапывают – и дети попадают в реанимацию от передозировки! Нос нужно капать только тем, что скажет доктор, и в том количестве, как он назначит – в зависимости от возраста ребенка.

- А лимоны насколько эффективны?
- Я не покупаю лимоны по 30-40 гривен, потому что дорого! Не нужно пичкать ребенка одними лимонами. Тем более, что одни дети едят их хорошо, а другие – не очень. Это зависит от работы кислотно-желудочного тракта и от кислотности организма в целом. Если кислотность понижена – ребенку хочется лимонов, а если кислотность повышена – наоборот. В принципе, витамин С даже в киви содержится в большем количестве. Но если уж сильно хочется витамина С, то можно купить в таблетках. Одной таблетки 500 мг в день достаточно. А если ребенок маленький, то и дозировка есть поменьше. В ассортименте питания ребенка обязательно должны быть овощи и фрукты.
- Вы говорили о больничных листах для мам, у которых ребенок не болеет. Но ведь есть информация, что мам малышей до 7-ми лет тоже будут отправлять на больничный, а еще – беременных женщин, чтобы уменьшить риск инфицирования!
- Постановления такого мы еще не получали и даже в Интернете не видели. Так что на здоровых детей больничные листы пока не выдаем. Соцстрах будет возмущаться, они и так нас проверяют по три раза в месяц.

- Можно ли поменять участкового педиатра и как это сделать?
- В принципе, это возможно. Обратитесь к тому врачу, у которого хотели бы обслуживаться. Если он согласится – пожалуйста. Проблема в том, что педиатров не хватает, а это дополнительная нагрузка.
- У меня маленький ребенок – 5 месяцев, пришло время делать вторую прививку КДС, а сейчас такая напряженная ситуация в городе. Нужно ли ее делать или лучше отложить?
- В принципе, прививку можно и нужно делать, но, во-первых, надо быть уверенным, что ваш ребенок абсолютно здоров. Во-вторых, необходимо, чтобы в семье никто не болел, никаких насморков не было, потому что взрослые его легче переносят, чем малыши. Мы не настаиваем, смотрите по ситуации. Можно чуть-чуть подождать – неделю или дней десять, это не страшно.

- Как закаливать ребенка с больными почками и можно ли ему ездить на море?
- Понятие «закаливание» – очень широкое. Наши мамы часто считают, что закаливание – это обливание холодной водой. Но сюда относятся и прогулки при любой погоде, здоровое рациональное питание, своевременная витаминотерапия. Если у ребенка проблемы с почками, я бы не стала обливать его холодной водой. Мы не знаем, как на это отреагирует организм. А что касается поездок на море, то мы рекомендуем вывозить на море детей старше трех лет, а если есть какие-то заболевания, то обязательно нужно  проконсультироваться с врачом!

Виктория Кудина

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Додати в: