Экстирпация прямой кишки: когда необходимо проводить операцию

Хирургическое лечение выступает наиболее эффективным методом терапии онкозаболеваний прямой кишки. В число используемых методик входят как радикальные, так и паллиативные вмешательства. В статье речь пойдет об экстирпации прямой кишки — радикальной операции, показанной на развитых стадиях онкопатологий прямой кишки, нечувствительных к другим видам лечения.

Особенности операции

Это оперативное вмешательство подразумевает удаление прямой кишки в комплексе с задним проходом и мышцами анального сфинктера. Нормальное пищеварение не может быть восстановлено у пациента даже по окончании послеоперационного и восстановительного периодов. Это объясняется отсутствием сфинктера, необходимого для процесса дефекации. Решением этого вопроса является выведение на поверхность передней стенки брюшины постоянной стомы, через которую выделяются каловые массы.

Не так давно хирургический компонент лечения рака прямой кишки в большинстве случаев был представлен именно экстирпацией, причем независимо от места локализации злокачественного очага. В наши дни колопроктологи и клинические онкологи используют все имеющиеся возможности для сохранения сфинктера и постановки временной стомы. Для закрытия временной колостомы требуется восстановление кишечника, занимающее примерно 2-3 месяца.

Еще одно название процедуры — брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ). Это связано с тем, что в ходе процедуры производят разрезы промежности и передней стенки брюшины.

Как проводится операция?

Невзирая на то, что БПЭ во многих случаях остается наиболее приемлемым методом терапии онкопатологий нижнего отдела прямой кишки, эта сложная операция обладает целым рядом недостатков:

• сложность проведения;

• высокая вероятность травматизации;

• большое число послеоперационных осложнений, в частности, инфицирования раны и гнойных воспалений;

• продолжительный реабилитационный период.

Большинство перечисленных недостатков предотвращаются путем осуществления брюшного этапа процедуры лапароскопическим способом, через несколько небольших (от 0,5 до 1 сантиметра) разрезов. Применение такого способа отличается преимуществами:

• разрезы небольшого размера;

• побочные эффекты слабо выражены и гораздо реже проявляются;

• короткий послеоперационный период;

• нет необходимости продолжительной госпитализации;

• отсутствие выраженных послеоперационных рубцов и шрамов.

При иссечении протяженного фрагмента кишки наложение анастомоза — соединение концов сохраненных частей кишечника — невозможно. В таких случаях показана колостомия — ушивание нижнего конца кишки при условии выведения другого наружу через отверстие в стенке брюшины (стому).

В некоторых случаях в ходе операции хирургу приходится переходить с лапароскопического на лапаротомный (открытый) доступ. Такое решение принимается при возникновении массированного кровотечения или при ограниченном и затрудненном обзоре.

В каких случаях показана процедура

Операция удаления прямой кишки назначается пациентам, у которых диагностируется раковая опухоль, расположенная на расстоянии нескольких (примерно пяти) сантиметров от анального отверстия. При принятии решения о проведении экстирпации обязательно учитывается отсутствие положительного результата от других способов противоопухолевой терапии (химиотерапии и облучения).

Показаниями к проведению операции также являются:

• развитые стадии онкозаболевания;

• значительные размеры новообразования;

• распространение злокачественного процесса на мышечный слой анального сфинктера;

• выявление злокачественных изменений в окружающих тканях и органах.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.

Додати в: