В состоянии алкогольного опьянения – 10% пациентов травмпункта

Понеділок, 23 грудня 2013 14:33 | Переглядів: 5096

Можно сказать, что в зимний период общение с врачами-травматологами для журналистов – стандартная тема. Коммунальщики, как не выполняли качественно свою работу минувшей зимой, так и не выполняют ее в декабре нынешнего года. И даже если трактора со щетками на тротуарах Чернигова можно заметить чаще, чем в прошлые годы, посыпать очищенный от снега тротуар песко-солевой смесью никто не удосуживается! А это значит, что очередь в травмпункте будет расти пропорционально количеству выпавших осадков и снижению температуры воздуха на улице. Поэтому можно констатировать, что у травматологов наступила горячая пора…

Пару лет назад ко 2-й городской больнице пристроили здание травмпункта. И хотя в пристройке был сделан отдельный вход, все ходят в травмпункт по старинке – через приемный покой больницы. Нам на встречу шла пожилая женщина с разбитым и перемотанным бинтами лицом, левая рука ее была загипсована. Пациентку выводили из помещения травмпункта, придерживая под руки. Спросить у пострадавшей, что произошло, мы не решились. Было видно, что человек еле передвигается после полученных травм…

Утром 19 декабря коридор травмпункта был забит людьми. Полтора-два десятка людей с различными травмами и повреждениями стояли или сидели в ожидании приема у врача и оказания первой медицинской помощи. Было даже как-то неловко, когда такая очередь, заходить и отвлекать врача вопросами о работе тавмпункта. Но мы надеялись, что сможем сделать это в «фоновом режиме», не отвлекая медиков от основной работы.

– Чтобы понять, как работает травмпункт, выйдите в коридор и посмотрите, сколько там людей сидит! Сейчас в основном – травмы верхних и нижних конечностей, грудной клетки… – отвечает на наш вопрос об изменениях в работе травмпункта с началом «ледникового периода» дежурный врач-травматолог Владимир Шурубенко.

Только что он закончил осмотр очередного пострадавшего и медсестра приступила к заполнению документации. Кстати, о документации. Как утверждают сами работники травмпункта, на ее заполнение и оформление всевозможных отчетов времени порой уходит больше, чем на осмотр пациента и оказание ему медицинской помощи.

– Больничный писать? – спрашивает врача медсестра Елена Казимир.
– Да, больничный…
– Какой диагноз?..
– Крайовий перелом зовнішнього виростка правого стегна без зміщення… Побутова…
– Гипсовать надо?
– Надо…

– Насколько увеличилось количество травм в последнее время? – обращаемся мы к Владимиру Шурубенко.
– Учетом у нас занимается старшая медицинская сестра, но могу сказать, что количество травмированных увеличилось.
– А есть ли при этом какие-то возрастные закономерности?
– Падают… падают все. Для всех скользко.
– А что вы, как врач-травматолог можете посоветовать делать человеку, который упал?
– Если человек может идти, то нужно сразу обращаться в травмпункт. Но если повреждения верхних или нижних конечностей, то лучше вызвать «скорую», чтобы зафиксировали. Потому что наши люди не знают, как иммобилизовать конечность. А не иммобилизованная конечность может стать причиной тяжелых последствий. Закрытый перелом может превратиться в открытый. Может произойти повреждение сосудисто-нервного пучка. А это, в свою очередь, может вызвать нарушение функций кисти, всякие плекситы, невриты. Что приведет к длительному лечению по восстановлению функций кисти. То же самое и с нижними конечностями. Если имеет место деформация в голеностопе, то также можно получить открытый перелом…

Для справки: Иммобилиза́ция (лат. immobilis неподвижный) – создание неподвижности (покоя) какой-либо части тела при некоторых повреждениях (ушибах, ранах, вывихах и др.) и заболеваниях.

– Напишите, чтобы в гололед без надобности на улицу не выходили. Особенно люди пожилого возраста, – добавляет медицинская сестра Елена Казимир.

– Есть ли определенное время суток, на которое приходится пик травм и, соответственно, обращений в травмпункт?
– В получении травм прослеживается определенная «этапность». Когда люди идут на работу, они торопятся, чтобы не опоздать. А на дороге – гололед, потому что за ночь все подмерзло, а утром ни кто песком не посыпал. Вечером – все торопятся по магазинам. Вот вам первая и вторая «волна». «Третья» волна – ночью. Это «злачные места». Тут тоже пострадавших не мало. Бывает до 10-ти человек за ночь...
– Конфликты с «ночными» пациентами бывают?
– Всякое бывает. Если пришел нормальный человек, ему помощь оказали. Нуждается в госпитализации – положили. Не нуждается, отпустили амбулаторно лечиться. С агрессивно настроенными людьми я обычно стараюсь не обострять ситуацию. Такого человека не перевоспитаешь. Я и девчатам говорю: не заводитесь. Дурака не исправить, если он дурак…

Старшая медицинская сестра травмпункта Лидия Немчик занималась переносом информации из журналов учета в компьютер. В больнице, кроме компьютерного учета ведется масса различных «бумажных» учетных документов. По каждому пациенту нужно занести огромное количество данных – кроме диагноза и персональных данных пациента даже то, где и когда была получена травма. В больнице не до конца доверяют компьютерной технике, и допускают, что она может дать сбой, что приведет к потере информации. А запись в журнале, это – запись в журнале…

По словам старшей медсестры, в декабре пик травматизма наблюдался в первые дни, после выпадения снега. Сегодня, благодаря тому, что на улице днем стоит плюсовая температура, травмироваться стали меньше.
– До гололеда было в среднем 35 травмированных в сутки. С выпадением снега доходило до 80 человек в сутки. Сегодня обращается до 50 человек. Но нельзя сказать, что с гололедом связано количество травмированных. И в летний период бывают дни, когда обращается очень много людей, – считает Лидия Немчик.

Статистика знает все. А старшая медсестра травмпункта как раз и занимается вопросами статистики. По словам Лидии Немчик, если сегодня преобладают переломы и вывихи, то летом очень много обращений с ранами, полученными во время проведения ремонтов, садово-огороднических работ, отдыха на природе. Количество криминальных травм и травм, полученных в результате ДТП – стабильно.

– По состоянию на 19 декабря с начала года за получением медицинской помощи в травмпункт обратилось 16100 человек. Наш травмпункт – единственный в Чернигове, предоставляющий круглосуточную помощь. Есть еще травмпункт в 3-й поликлинике. Но он работает не круглосуточно, и не может оказывать помощь в тех объемах, как это делаем мы, – считает Лидия Немчик.

– В последнее время у нас «зачастил» бытовой травматизм. Много падений с высоты, большое количество пострадавших в ДТП. С выпадением первого снега и гололедом у нас начался «сезон» падений на улице, – подключился к разговору заведующий травмпунктом 2-й городской больницы Сергей Левчук. – Но я должен сказать, что сегодня это еще не пиковая ситуация. Тем не менее, загруженность у нас – довольно большая. И количество людей с переломами растет. Из 50-ти человек, обратившихся за сутки, как минимум у 20-ти – переломы различных квалификаций. В основном конечности страдают: травмируются «лучи» и лодыжки. Переломы «больших сегментов» – бедра, шейки бедра, кости голени происходят, как правило, при ДТП и при падении людей пожилого возраста. В целом, мы готовы к пиковым ситуациям. Сейчас у нас дежурит два доктора: один – «на день», второй – «на сутках». Две медсестры, старшая медсестра, санитарки и я. Правда, я в основном, в отделении…

Мы не преминули поинтересоваться спецификой «условно-бесплатной» медицины в рамках травмпункта 2-й городской больницы. И хотя Сергей Левчук говорит, что без помощи не уйдет ни кто, тем не менее, все необходимое больной, как правило, покупает за свой счет. В травмпункте на это средств нет!

– Даже если у человека нет денег, то мы и снимки бесплатные сделаем, и запас гипса есть, и перевязочные материалы. Но это только для исключительных случаев. Любое ПХО (первичная хирургическая обработка раны – авт.), любая рана – все делаем. Порезал руку «циркуляркой» или «болгаркой», приезжает человек в грязной рабочей одежде – нет у него денег. Мы все равно делаем, обрабатываем все, зашиваем…

Узнать, во сколько в среднем пациенту обходятся медпрепараты для оказания медицинской помощи мы не смогли. Сергей Левчук считает, что сумму назвать не реально. Травма травме – рознь. И, кроме того, врач деньги не считает. Он выписывает необходимые препараты, а пациент сам идет в аптеку и покупает. Аптечных киосков в здании больницы – четыре. Один из них работает круглосуточно. Узнавать в аптеке, сколько стоят бинты, гипс, антибиотики и т.п. препараты мы не стали. Каждому и без того понятно, что болеть сегодня – дело не из дешевых...

– Иногда бывают случаи, которые просто нельзя объяснить. Человек где-то упал. Через неделю у него посреди ночи заболело колено. Это не экстренная помощь, с которой нужно ехать в травмпункт. Но люди приезжают в 2 часа ночи. И мы вынуждены оказывать им помощь, хотя по закону человек должен был обратиться в свою поликлинику. Травмпункт оказывает только «суточную» медицинскую помощь. Приходят люди с травмами, необходимости оказания помощи при которых абсолютно нет. Например, кто-то загнал небольшую занозу, кто-то ноготь повредил. Люди не понимают, что с такими травмами в травмпункт ехать не надо. Это – не ургентные состояния, – считает Сергей Левчук.

По данным учета, которые ведет старшая медсестра травмпункта 2-й городской больницы Лидия Немчик, с 1-го по 17-е декабря за оказанием медицинской помощи в травмпункт обратилось 800 человек. Из них:
– переломов костей черепа, позвоночника и туловища – 11;
– костей верхних конечностей – 119;
– костей нижних конечностей – 96;
– растяжения – 115;
– вывихи – 12;
– ран – 298;
– ушибов – 211;
– криминальных травм – 47;
– полученных в ДТП – 10.

За 17 дней декабря, из 800 человек, обратившихся за медицинской помощью, в состоянии алкогольного опьянения пребывало 80 человек! Если учесть, что по статистике немалое количество людей обращаются за медицинской помощью после того, как уже протрезвели, можно предположить, что процент травм, полученных в состоянии алкогольного опьянения выше статистического в несколько раз.

Игорь Грищенко