Підступну «крадійку зору» можна нейтралізувати

За статистикою, 90% інформації про навколишній світ людина отримує за допомогою зору. Отож, коли зненацька підкрадається хвороба, ми стаємо безпорадні й безпомічні, втрачаємо радість життя. В Україні захворювання очей займають четверте місце серед усіх недуг населення.

Що робити, коли тьмяніють кольори веселки? Куди і до кого звертатися за допомогою при перших ознаках? На що здатна сьогоднішня вітчизняна медицина? Як не задавнити і здолати хворобу? Про це наш діалог із завідувачкою відділення мікрохірургії ока Чернігівської обласної лікарні, головним офтальмологом Управління охорони здоров'я облдержадміністрації, лікарем вищої категорії Іриною Биховець. Фахівець впевнена, що сучасні методики обстеження дозволяють виявити захворювання на ранніх стадіях, а широкий спектр лікувальних заходів допоможе запобігти сліпоті.

- Ірино Іванівно, видатний офтальмолог Володимир Філатов стверджував, що «кожна людина мас право бачити сонце». Та іноді недуга позбавляє її цієї радості. Яка ж причина захворювань органа зору?

- Попередження слабкозорості, виявлення хвороб на ранніх стадіях - одне з найважливіших завдань офтальмологів. Але за руку до поліклініки людину не приведеш. Турбота про власне здоров'я має стати неписаним правилом для кожного. Що ж до основних захворювань очей, які призводять до значного зниження гостроти зору, то найпоширеніші - дистрофічні зміни сітківки ока, глаукома, травми, патологія кришталика і рогівки.

У структурі звернень мешканців області до офтальмологів торік лідирували кон'юнктиви, порушення рефракції, патологія кришталика (майже 14 відсотків). Глаукома сягає 4%. Правда, в структурі хвороб першість - за глаукомою: недугу діагностовано десь у третини пацієнтів. На диспансерному обліку перебуває майже 7 тисяч пацієнтів з діагнозом «глаукома». Цифра -не точна, бо чимало людей навіть не підозрюють про свою хворобу.

- Найпідступнішою в цьому переліку медики вважають глаукому - невидиму «крадійку зору». Чим вона так небезпечна для людини?

- Глаукома - загальний термін, який охоплює велику групу захворювань, що характеризуються пошкодженням (атрофією) зорового нерва при підвищеному (а іноді й нормальному) внутрішньоочному тиску, прогресуючим зниженням зорових функцій.

Дослідження засвідчують, що цією недугою страждає близько 3% населення. Серед людей похилого, віку відсоток значно вищий. За неточними підрахунками, у світі на глаукому хворіє майже 70 мільйонів людей, але тільки половина знає про цей діагноз, а ще менше отримує адекватне лікування. Мінімум 7 мільйонів страждають сліпотою обох очей (і кількість таких хворих неухильно зростає).

Досі невідомо, звідки береться ця підступна хвороба. Втім, е кілька факторів ризику. Це. насамперед, вік (старше 40 років), спадковість, наявність короткозорості чи далекозорості. А також - гіпертонія, вегето-судинна дистонія, мігрень, цукровий діабет, патологія щитоподібної залози...Тим, у кого батьки чи рідня хворі на глаукому, варто звернутися до лікаря в більш ранньому віці. На жаль, ця небезпечна недуга полює на підлітків і зустрічається навіть у новонароджених.

-Що ж відчуває людина на початку захворювання?

- У народі глаукому називають «зеленою водою» - через те, що в занедбаних випадках зіниці хворого нібито світяться зеленим світлом. Це - серйозне й підступне захворювання. Прояви недуги надзвичайно різноманітні. Як правило, на ранній стадії, коли гинуть перші нервові клітини й нервові волокна, зорові функції не понижуються. Глаукома протікає безболісно, й людина не відчуває, як сліпне. Безсимптомність створює відчуття хибної безпеки. Пацієнт починає помічати звуження поля зору, коли хвороба вже в розвиненій стадії. І залежно від прогресування захворюваності виникають все серйозніші дефекти зору. Людина дивиться на світ ніби через вузеньку замкову щілину. Але навіть за такої ситуації, буває, не квапиться до лікаря.

- По-вашому, лише окуліст зможе розпізнати ознаки глаукоми?

- Безперечно! На ранніх етапах гострота зору може залишатися високою, навіть за значного звуження полІ8 зору. Діагностика захворювання складна. Та хвороба все ж проявляється. В одних випадках можливі скарги на тупий біль в очних яблуках, ділянці скроні чи потилиці. Характерні також періодичні затуманювання, райдужні кола навкруги джерела світла, зниження зору. В інших випадках глаукома починається непомітно: хворі часто не підозрюють, що на одне око майже не бачать. Це виявляється випадково, коли настають незворотні зміни. Людина перестає бачити предмети. І якщо не почати своєчасне лікування, сліпота неминуча.

- Кажуть, що великий Гомер зовсім не був осліплений богами, а втратив зір саме через глаукому. Що ж потрібно зробити, аби вчасно виявити хворобу та попередити сліпоту?

- На державному рівні розроблені галузеві заходи Міністерства охорони здоров'я України з програми профілактики та раннього виявлення глаукоми, де один з основних пунктів - забезпечення доступного долікарського обстеження пацієнтів - тобто вимірювання внутрішньоочного тиску всьому населенню віком за 40 років. Традиційним способом це робиться за допомогою тонометра Маклакова: тиск вимірюється спеціальною, гирькою, опущеною на поверхню ока після закрапування знеболюючих крапель.

- Погодьтеся, що подібна процедура - позавчорашній день. Витрачається багато часу й лікарських засобів...

- В очному кабінеті поліклініки обласної лікарні тиск вимірюється на безконтактному пневмотономе-трі, який відповідає найсучаснішим вимогам надання якісної медичної допомоги. Майже всім хворим, яких консультують офтальмологи, проводиться безконтактна тонометрія. А це в середньому - щорічно 15 тисяч мешканців Чернігівщини!

На базі поліклінічного відділення функціонує також кабінет лазерної діагностики й лікування захворювань очей, оснащений унікальним обладнанням. Вимірювання внутрішньоочного тиску проводиться без контакту з оком пацієнта - безпечно, швидко, ефективно.

Для уточнення діагнозу, визначення стадії захворювання та його динаміки здійснюється лазерне сканування шару нервових волокон сітківки, оцінюється їх товщина, й навіть мінімальні зміни їх стану стають помітними і дають можливість лікарю вчасно надати допомогу хворому та запобігти втраті зору.

Сучасне обладнання є і в чернігівських міських поліклініках, куди пацієнти можуть звернутися за місцем проживання.

Рання й своєчасна діагностика -перший крок у боротьбі з глаукомою і негативними появами та наслідками недуги. За умови якісного лікування є можливість подальшого врятування зору.

-    Лікування, очевидно, слід розпочинати з призначення препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск?

-    Пацієнтам сьогодні пропонується широкий вибір медикаментів, що призначаються з урахуванням форми глаукоми, супутньої патології, наявної в таких хворих.

За неефективності терапевтичних засобів можливе лікування з допомогою лазеру. При лазерній операції тканина ока не розрізується, що зводить до мінімуму виникнення ускладнень та забезпечує короткотерміновий період реабілітації. Такі втручання широко практикуються в кабінеті діагностики глаукоми та лазерного лікування захворювання очей.
Якщо ж медикаментозне та лазерне лікування не знижують внутрішньоочний тиск, пацієнтам пропонується операція. В Чернігівській обласній лікарні функціонує Центр мікрохірургії ока, де надається висококваліфікована стаціонарна та консультативна допомога мешканцям міста й регіону, які мають офтальмологічну патологію. Щорічно консультуємо 12-13 тисяч хворих, з них понад дві тисячі оперуються!

Тут лікуються практично всі види хвороб органу зору та проводяться операції із застосуванням новітніх методик. Оперативні втручання при відшаруванні сітківки, дакріоцистори-ностомії проводяться тільки в обласній лікарні.

Втратити зір надзвичайно легко, відкладаючи візит до окуліста «на потім». Повернути - значно важче. Тому на базі нашої лікарні працює ще й Центр офтальмотравматопогії - єдине відділення в області, де цілодобово надається допомога пацієнтам із травмами, захворюваннями очей, проводиться консервативне лікування хворих зі складною патологією у випадках, коли лікування за місцем проживання неможливе або виявилось неефективним. Щороку до Центру звертається щонайменше дві тисячі громадян, кожного десятого - оперують.

- Ірино Іванівно, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, глаукома займає друге місце серед причин розвитку сліпоти. Але досить поширеним захворюванням е й катаракта. яку називають «хворобою похилого віку».

- Хороший зір, на жаль, явище тимчасове. І з віком гострота зору знижується. Це - так зване фізіологічне зниження. Після 50 років спостерігається й фізіологічне ущільнення (помутніння) кришталика - катаракта. Немає інших методів лікування цієї хвороби, окрім хірургічного'. Вершина новітніх ультразвукових технологій - факоемульсифікація. Цей метод широко практикується в обласній лікарні. Перед видаленням помутнілий кришталик за допомогою ультразвуку перетворюється на емульсію та легко виводиться з ока (факоемульсифікація). Імплантується гнучка лінза, яка самостійно розгортається вже після введення. Вона і буде виконувати функцію кришталика. Лінза виготовляється з біосумісних з тканинами ока матеріалів. Такі операції проводяться крізь мікророзтин (мікропрокол) особливої тунельної форми, який не потребує накладання швів. Це дозволяє не обмежувати фізичні та зорові навантаження в подальшому. Модульна конструкція хірургічного комбайну «Міленіум» знижує ймовірність травм під час операції, що триває кілька хвилин. Згаданим методом оперуємо майже 85% хворих на катаракту.

- Доводилося чути, що катаракта повинна добряче «визріти», перш ніж пацієнт опиниться в операційній.

- Ні в якому разі не можна чекати! Тільки офтальмолог обирає час і методику операції. Чим «молодша» катаракта - тим легше видаляється ультразвуком. Як тільки встановлено діагноз, треба оперувати. Зволікання небезпечне серйозними ускладненнями - вторинною глаукомою, розривом зв'язок кришталика, запаленням ока... Торік серед пацієнтів стаціонару - близько 20% страждали патологією кришталика.

- Хотілося б запитати й про так звані «сезонні» захворювання очей.

- Так, офтальмологи виокремлюють зимові причини пошкодження органа зору. Передусім, це відкорковування пляшок із шампанським в Новорічну ніч, гра в сніжки, святкові салюти, вибухи петард. Є любителі сніжок із «сюрпризами» чи «секретами», коли вкладаються шматочки льоду, маленькі камінці. У такому випадку травми неминучі і можуть призвести до втрати зору. Де б ми не були і щоб не робили, варто пам'ятати, що одяганням окулярів або контактних лінз проблему із зором не вирішити. Тривале сидіння біля комп'ютера обертається порушенням функції акомодації, що спричиняє близь-козорість, та руйнуванням сітківки. Хвороби очей також спричиняють обігрівальні пристрої та кондиціонери. Берегти зір - це як заповідь! Пам'ятаймо: затемнення сонця триває кілька хвилин, а затемнення зору може тривати все життя!

Розмовляла Ольга Чернякова, еженедельник "Любимая черниговская газета" №42 (072) от 10.12.12

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.