У вас продолжительный кашель? Сделайте флюорографию!

Накануне 24 марта, когда вся общественность отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом, мы поинтересовались у главного врача областного противотуберкулезного диспансера заслуженного врача Украины Валерия Дуброва о том, насколько удается на Черниговщине противостоять заболеваемости туберкулезом.

О лечении

- Валерий Павлович, в какой мере удалось стабилизировать ситуацию с заболеваемостью туберкулезом на Черниговщине по сравнению с 1993 годом, когда возникла эпидемия туберкулеза на всем постсоветском пространстве?

- Если говорить о последних трех годах, наблюдается стабилизация процесса по всей Украине. Благодаря программам борьбы с туберкулезом за три года у нас заболеваемость существенно упала. Такая положительная динамика отмечается по всей Украине. Уменьшилась и смертность. Из 22 областей Черниговская - на 14-м месте по заболеваемости туберкулезом. Это середина. Как занять последнее место в рейтинге? Отвечу. Туберкулез - это социальная болезнь, и чтобы преодолеть ее, не нужно нам помогать много: дайте нам денег на лекарство и питание для больных - и показатели заболеваемости сами снизятся. Дайте людям работу, нормальную зарплату и дайте нищим старикам нормальную пенсию: 80 процентов больных - безработные и пенсионеры. Создайте им нормальные условия - и туберкулез покинет Украину.

- В 2011 году отмечался дефицит резервных препаратов. Как сейчас?

- Поскольку в Украине вовремя не были проведены тендеры по закупке препаратов второго ряда (для устойчивых форм туберкулеза), то возник дефицит. Больные вынуждены были приобретать их за собственные деньги. Сейчас все препараты у нас есть в достаточном количестве -до июня однозначно хватит.

- Говорят, сейчас появились новые формы туберкулеза, которые не поддаются лечению?

- В 2000 году, когда не было новых препаратов, у больных произошло привыкание к принимаемым лекарствам и на фоне этого развилась так называемая мультирезистентная, устойчивая к медикаментозному лечению форма туберкулеза. И если ранее у нас таковых было 5 процентов, то сейчас - 30. А среди тех, кто имеет хроническую форму туберкулеза, - 60 процентов.

- Сейчас идут разговоры о том, что в диспансере апробируется гомеопатический иммуномодулятор «Энерсель». Это что, новая панацея для лечения туберкулеза или очередная государственная афера?

- Да, это всего лишь гомеопатический иммуномодулятор. Поскольку в прошлом году у нас не было препаратов второго ряда, мы вынуждены были воспользоваться гуманитарной помощью наших зарубежных коллег. Предварительно согласовав с Кабмином Украины этот вопрос, облгосадминистра-ция дала разрешение. Препараты были нам доставлены в ноябре на сумму 210 тыс. гривен. Мы взяли группу самых опасных больных и начали давать им «Энерсель». Люди написали заявление о добровольном согласии на практическое применение препарата. Больные видели, что мы ничего не можем им дать, поскольку нужные препараты государство не закупило. Оказалось, что улучшение есть, - но это не панацея! Он всего лишь стимулирует защитные силы организма. Основной посыл был таков: мы должны были хоть как-то поддержать этих больных. Пациенты получали препарат бесплатно.

Вопрос-ответ

Два года назад государство подарило нам инсинератор (аппарат для сжигания мусора). Его обслуживает один человек, сжигает по полтонны мусора в день. В этом году возникла проблема: газ подорожал - а у нас лимиты. Если A в прошлом году мы  платили два, то в этом году нужно заплатить четыре миллиона гривен. Денег таких нет! Стали жить скромнее: сжигаем мусор через день. А ранее действительно вывозили мусор на городскую свалку, а оттуда, стараниями бомжей, он возвращался в город.

О профилактике

- Работают ли сейчас передвижные станции для обследования?

- У нас четыре машины 1975 года выпуска. Обещают, что в этом году дадут еще четыре. А нам нужно шесть машин. Тогда бы мы смогли обследовать жителей области ежегодно. А так получается — только раз в два года.

- Для взрослых - флюорография. Это однозначно. По поводу применения пробы Манту есть много спорных моментов, в частности относительно содержания в пробе токсического вещества фенол. Есть ли на сегодня альтернатива?

- Без пробы Манту не обойтись! Более эффективного практического способа определения инфицированности ребенка туберкулезом не существует. Количество фенола в туберкулиновой пробе — мизерное. К сведению, уже существует туберкулин, не содержащий фенола. Определение инфици-рованности по слюне, по крови - это всего лишь научные дорогостоящие разработки. Но в области вам никто этого не сделает. У нас нет такой аппаратуры. По крови определяют - пока экспериментально! - в Виннице.

- Если пропустили сроки, когда можно сделать пробу Манту?

- В любое время, но не реже чем раз в год. Для проведения пробы Манту ребенок должен быть здоров: видите недомогание - сделайте позже!

- Поговаривают, что сама БЦЖ способствует тому, что потом у ребенка реакция Манту положительна. Это так?

- То, что вводится, - это убитая палочка Коха. Вакцинация БЦЖ — это фактически не профилактика туберкулеза, а профилактика его самых тяжелых, смертельно опасных, практически не поддающихся лечению форм. При введении вакцины у ребенка вырабатывается иммунитет.

- Как уберечься от туберкулеза?

- Туберкулез — не грипп! Если в комнате рядом с больным находится сто человек, то только десять процентов инфицируются, и из этих десяти инфицированных заболеют опять-таки лишь десять процентов — и то при возникновении определенных условий (перенесенная операция, снижение защитных сил иммунной системы). Главная профилактика — полноценное питание и соблюдение элементарных правил гигиены. Очень важно, чтобы в вашем доме проводилась влажная уборка и проветривались помещения, поскольку палочка Коха не витает в воздухе, а падает вниз. И тогда никакой туберкулез не пристанет!

Признаки туберкулеза

Симптомы туберкулеза - это кашель с выделением мокроты более 3-х недель, кровохарканье, длительное повышение температуры до небольших цифр, снижение веса, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Появляются перепады настроения, раздражительность, снижение работоспособности. Проявиться сразу могут не все симптомы туберкулеза, а лишь 1-2, причем необязательно это будет кашель.

Факты

В Украине заболеваемость туберкулезом составляет 68,4/ на 100 тыс. населения, тогда как в развитых европейских странах показатель составляет 15-20/ на 100 тыс. населения до 66/ на100 тыс.

За три года на Черниговщине заболеваемость туберкулезом упала с 80/ на 100 тыс.

В настоящее время в Черниговском тубдиспансере проходят курс лечения 600 больных.

Ежегодно в Черниговской области выявляется 700 больных, 58% больных выявляется благодаря «передвижкам» и стационарным флюорографам.

Смертность от туберкулеза в 2011 году составила 164 человека. В 2010-м - 170, при условии, что численность населения в Черниговской области ежегодно уменьшается.

Ульяна Ковальчук, еженедельник "Семь дней", №12 (541)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.