Офтальмолог Ірина Биховець розповіла про сучасні стандарти діагностики, лікування та профілактики глаукоми

 Ірина Биховець

За даними ВООЗ, лідером серед захворювань, що необоротно викликають сліпоту, є глаукома. Про профілактику та лікування цієї підступної хвороби розповіла завідувачка відділення мікрохірургії ока Чернігівської обласної лікарні, лікарка вищої категорії, експертка управління охорони здоров’я Чернігівської ОДА зі спеціальності «офтальмологія» Ірина Биховець.

– Ірино Іванівно, чому виникає глаукома та яким чином її діагностують?

– Глаукома – це хронічне захворювання, основною ознакою якого є підвищення внутрішньоочного тиску. У передній частині нашого ока безперервно циркулює внутрішньоочна рідина, яка виводиться через складну дренажну систему. Коли око здорове, у ньому зберігається рівновага між рідиною, що утворюється та відтікає. Таким чином забезпечується нормальний внутрішньоочний тиск. Якщо ж рідини накопичується занадто багато, тиск підвищується. У результаті відбувається здавлювання кровоносних судин, що живлять сітківку, райдужну оболонку й зоровий нерв. Такий «голодний пайок» викликає поступову дегенерацію тканин, а отже, і погіршення зору. Зрештою, постійний високий внутрішньоочний тиск може призвести до атрофії зорового нерва і сліпоти.

Щоб виявити початок захворювання, простого вимірювання внутрішньоочного тиску недостатньо, адже зараз почастішали випадки атипової глаукоми, коли анатомічний очний тиск перебуває в межах норми, при цьому в пацієнта значно звужене поле зору та відбувається атрофія зорового нерва. Крім вимірювання тиску, хворому необхідно детально оглянути очне дно та диск зорового нерва, а також провести дослідження поля зору, тобто потрібно провести ретельне діагностичне обстеження органу зору.

У нашому відділенні є лазерні сканувальні пристрої, які визначають товщину шару нервових волокон сітківки, сучасний оптичний томограф, автоматичний комп’ютерний периметр та інше обладнання, що дозволяє виявити глаукому на ранній стадії.

– Хто у групі ризику?

– Особи віком від 40 років, пацієнти, які мають спадкову схильність до глаукоми, страждають на короткозорість або далекозорість, мають патології та травми очей, супутні захворювання, зокрема цукровий діабет, гіпертонію, серцево-судинні порушення. Оскільки на ранніх стадіях глаукома часто протікає безсимптомно, людям із перелічених категорій рекомендовано проходити профілактичний огляд офтальмолога з вимірюванням внутрішньоочного тиску не рідше одного разу на рік.

– Тобто необхідно відвідувати лікаря, навіть якщо не відчуваєш погіршення зору?

– Так. Справа в тому, що глаукома на перших етапах часто протікає взагалі без симптомів. Коли ж хворий відчуває погіршення гостроти зору, глаукома перебуває вже в запущеній стадії. І тільки регулярний лікарський огляд та контроль можуть виявити глаукому на ранній стадії.

Під час розвитку хвороби спочатку втрачається периферійний зір. Хворий дивиться немов через трубку. «Трубка» поступово звужується, і це призводить до того, що хворий втрачає і центральний зір, причому за відсутності лікарського спостереження та лікування зір зникає повністю. Випадково закривши одне око, людина раптом виявляє, що інше око вже нічого не бачить.

– Чи лікується глаукома?

– На жаль, глаукома належить до невиліковних захворювань, причому те, що вже втрачено, не може бути відновлено жодним лікуванням. Тож будь-який вид лікування – краплі, лазерне втручання або хірургічна операція – тим ефективніший, чим раніше розпочатий.

– А якому з перерахованих видів лікування надається перевага?

– Види лікування підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від форми та стадії глаукоми. Зазвичай після підтвердження діагнозу глаукоми пацієнту спочатку призначають краплі, які він повинен регулярно закапувати. У разі неефективності медикаментозної терапії пацієнту може бути проведене лазерне лікування. Лазером роблять маленькі отвори, завдяки яким поліпшується відтік внутрішньоочної рідини. Таким чином нормалізується внутрішньоочний тиск. У разі, коли лазерні втручання неефективні або не показані, хворому для зниження тиску виконують мікрохірургічну операцію. Формуються додаткові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини, завдяки яким нормалізується внутрішньоочний тиск.

– Що б Ви порадили щодо профілактики глаукоми?

– Налагодьте повноцінний сон та відпочинок – не менше 8 годин на добу. Уникайте таких положень тіла, за яких відбувається приплив крові до голови (не рекомендується довго працювати, нахиляючись, митися в гарячій лазні, переносити важкі предмети тощо). Не читайте й не дивіться телевізор при поганому освітленні. Зіниця при достатньому освітленні звужується, що покращує відтік рідини з ока. Уникайте різких перепадів освітлення, захищайте очі від ультрафіолету сонцезахисними окулярами. При напруженому зоровому навантаженні робіть перерву на 15–20 хвилин. Не пийте залпом велику кількість рідини, краще – невеликими дозами. Не носіть сорочок із тугими комірами, які ускладнюють кровообіг у судинах голови й шиї. Відмовтеся від алкоголю і куріння. Проходьте повну діагностику в офтальмолога не рідше одного разу на рік (після 40 років). Тим, хто має спадкову схильність до глаукоми, страждає на короткозорість, має супутні захворювання, зокрема цукровий діабет, гіпертонію, потрібно робити це з 35-річного віку.

Пам’ятайте: втрачений через глаукому зір, на жаль, повернути неможливо. Але регулярна профілактика, здоровий спосіб життя та чітке виконання порад лікаря дозволяють тримати хворобу під повним контролем. Не чекайте на перші симптоми – коли вони з’являються, зазвичай стає вже занадто пізно. Зробіть турботу про здоров’я очей своєю корисною звичкою.

Джерело: газета "Трудова Слава", Олена Березкіна

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.