«Боліло так, що дихати не міг»

Складну операцію на підшлунковій залозі, так звану операцію Фрея, зробили у Чернігівській обласній лікарні. Втручання показане при ускладненнях панкреатиту (запаленні підшлункової залози).

Це високотехнологічна операція, на яку зазвичай їдуть у Київ, в Національний інститут хірургії і трасплантології імені Шалімова. Віднедавна її освоїли в обласному центрі.

24 січня 53-річного Олександра Кислого, тракториста із Салтикової Дівиці Куликівського району, прооперували завідувач хірургічного відділення Чернігівської обласної лікарні 42-річний Станіслав Коваленко та хірург цього ж відділення 48-річний Юрій Силяєв. Анестезіологом був 50-річний Геннадій Стукало. Це перша операція Фрея у цьому році. У минулому — було чотири, значно менші за обсягом.



— Боліло вже давно, — розказує Олександр Кислий. — Але щоб так сильно, як у цьому році, ще не придавлювало. Прокапаюсь у Куликівській лікарні, воно і полегшає. Біль такий, що не можна розказати. Дихати не міг. Я сам догадувався, що треба операція. Але знаєте, як селяни звикли. Сидіти дома до останнього.

У позаминулому році сказали, що в мене у правій нирці камінь. Що не можна на операцію, поки не видалю його. Видалив, і наче мені було ловко майже два роки. А це ж хоп — і все, і працювати не можна. Роблю у куликівського фермера Віктора Труша (депутат облради. Фермерське господарство «Колос» відоме продукцією «Ковбаси від фермера»). Приїжджає розвозка, забирає, а ввечері привозить.

— Відразу погодилися на операцію?

— Правильніше сказати, що я сам захотів. Набридло. Лікар каже: «Операцію треба робити. Можна не терміново». Ну як же не терміново? Доки тягнути? Ну, поїду я додому ще на півроку. А там хто його знає. Через місяць воно хапоне, чи через тиждень, чи через рік. У четвер зробили, відвезли у реанімацію. У неділю, 27 січня, був уже тут, у відділенні. Про операцію нічого не пам’ятаю. Маску на обличчя. Вдихнув... і прокинувся в реанімації. Ніяких снів, ніяких білих коридорів, ніяких ангелів. Уже й про виписку думаю. Скучив за домом, не те слово! Сам винний, дотягнув. На 12 кілограмів схуд за рік.

— Сашо, не переживай, — втішають сусіди по палаті. — Хороший півень жирним не буває.

— Я жирним і не був. Але до 68-70 кілограмів доходило. А це вже занадто сухуватий.

— Чому, думаєте, захворіли? Може, каміння завелося від горілки?

— Святим не був, не скриваю. Працював, як всі нормальні люди, чарочку випивав.

— Больні тільки не п’ють зовсім, — підтримують Олександра сусіди.

— У мене ж більше 30 років трудового стажу. З 1980 року. Ще в школі як почав помічником комбайнера, так і досі труджуся. Хай Бог здоров’я лікарям дає, ще повернуся до праці. Не питиму. Борюся з куривом. Одну-дві цигарки в день викурюю. Лікар сказав, не можна різко кидати. Кину, для здоров’я користь, та й економія буде. Більше 10 тисяч гривень витратив у лікарні. Друзі, рідня, син помогли. Та скільки за роки на хворобу грошей пішло — ой, і не згадуватиму.

Станіслав Коваленко: «Видаляються усі камені. І висікаються змінені структури підшлункової залози»

— Операція Фрея показана людям, які страждають після гострих панкреатитів, — пояснює Станіслав Коваленко. — Вони тривають місяцями, роками. Больовий синдром просто виснажує людину, вимучує. Люди не можуть їсти, не можуть працювати. Жити нормально не можуть. Бо в підшлунковій залозі — камені. В протоках і в самій структурі залози.

— Зазвичай думають, якщо камені, то це в жовчному міхурі, жовчних протоках, — додає хірург Юрій Силяєв. — А камені в протоках підшлункової залози — це набагато складніше, глибше, небезпечніше.

— Через те, що підшлункова залоза лежить на потужному нервовому сплетенні, больовий синдром буквально з’їдає людину, — продовжує Станіслав Коваленко. — Кілька ложок будь-якої їжі викликає біль.

Основна причина хвороби — зловживання алкоголем.

Як робиться операція? Висікається, як шкаралупа, головка підшлункової залози, розрізається уздовж основний проток залози. Видаляються усі камені. Видаляються камені з протоки, із паренхіми (структури самої залози), і висікаються рубцево змінені, негодні структури підшлункової залози. Які викликають больовий синдром і перешкоджають нормальному відтоку панкреатичного соку у просвіт дванадцятипалої кишки.

У нас зараз є обладнання, на якому ми можемо робити такі операції.

Коли ми оперували, це було фактично безкровно. 6 спеціальний апарат, німецький, закуплений на початку 2018 року, який коагулює усі розрізи (,коагуляція тут — це згортання крові). Моментально припікаючи кров, щоб у рані було сухо.

— В Інституті Шалімова такі операції поставлені на потік?

— Багато хто приїжджає і повертається назад, бо не тягнуть фінансово. Операція потребує багато затрат. Люди їдуть на Київ, їм називають суму. Повертаються додому і ні до кого більше не звертаються. П’ють знеболювальне. Хворих таких, ми робили приблизний підрахунок, в області чоловік 45-50 у рік може бути. Вони просто десь ходять, мучаться і не знають, що можна звернутися до нас.

— Яка вартість операційного пакета — розхідних матеріалів і ліків на операцію та післяопераційний період?

— Залежить від ситуації, від стану хворого. Якщо хвороба запущена, якщо операція триває кілька годин, якщо кілька днів у реанімації... Пацієнту пакет обійшовся приблизно 10 тисяч гривень. Багато це чи мало? У Києві за таку суму не прооперуєшся. Дома — не вилікуєшся. Хворі, які систематично п’ють знеболювальне, витрачають тисячі в аптеці. Вони хапаються по районних лікарнях, по терапіях. Похапався, ніби легше. А тоді знову болі. І витрачають на курс майже безрезультатного лікування тисячі, а не сотні гривень.

— Якщо болить живіт, що робити?

— Для початку звернутися до сімейного лікаря і зробити УЗД (ультразвукове дослідження). УЗД показує специфічні ознаки захворювання.

Юрій Силяєв: у цивільну медицину — з військової

Хірург Юрій Силяєв перейшов у Чернігівську обласну лікарню із Чернігівської міської лікарні №2. У другу лікарню — із Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги. А в цивільну медицину прийшов із військової.

— Я 14 років пропрацював у лікарні швидкої допомоги, — розповідає. — Потім приїхав у Чернігів. Я колись був військовим і в Чернігові отримав квартиру. Закінчив Ленінградську військово-медичну академію, а потім Київську військово-медичну академію. Звільнився із армії і почав працювати в Києві. Згодом отримав квартиру від Міністерства оборони. І чого ж сидіти в Києві без квартири, коли тут є житло.

— Чому звільнилися з армії?

— Коли було розділення України, Росії, Білорусі на окремі держави, в армії був повний розвал. Військова медицина була в

загоні. А ми були молоді, високі, красиві, кучеряві. Здавалося, ми можемо зупинити землю. Хотілося вчитися, хотілося працювати. Можна було служити і нічого не робити. Або робити, але не служити. Приносити користь, але бути цивільним. Бути звичайним лікарем. Це зараз перед військовою медициною з’явився, принаймні, фронт завдань. А тоді можна було бути, умовно кажучи, спостерігачем в якомусь госпіталі, в тому ж чернігівському або київському.

• знай
  

Для чого нам підшлункова?

— Підшлункова залоза потрібна, в першу чергу, для перетравлювання їжі? Для вироблення травного соку?

— Не тільки. Дуже велика її роль як ендокринного органу у виробленні інсуліну, інших гормонів, — пояснює Юрій Силяєв. — Операції на підшлунковій залозі вважаються операціями дуже високої категорії складності. Залоза має високе кровопостачання, тому виникає небезпека втратити хворого під час операції від крововтрати. Операції по резекції, тобто видаленню частини органа, небезпечні ще й тим, що ми не знаємо, що буде у подальшому з хворим. Він може стати діабетиком.

— А якщо показання до видалення всієї залози?

— Дуже серйозні порушення можуть бути в організмі. Є така операція — панкреатоектомія, тобто видалення всієї залози. Найчастіше вона показана при запаленнях. Це операція відчаю, за великим рахунком. Завжди треба намагатися зберегти. Це дуже, дуже потрібний орган.

— А який не дуже потрібний?

— Усе, що Богом дано, потрібно, зайвого нема.

— Селезінка зайва у другій половині життя?

— Хай буде. Це імунітет. Це кровотворний орган. Зараз провідні центри роблять органозберігаючі операції і на селезінці. Хоча це дуже складно, бо можуть бути великі кровотечі. Але ідуть на ці ризики, щоб орган зберегти.

Тамара Кравченко, тижневик «Вісник Ч» №6 (1708), 7 лютого 2019 року

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.