Работники бригады скорой помощи рассказали о специфике своей работы
Работники бригады скорой помощи рассказали о специфике своей работы
При этом заработная плата врача бригады скорой помощи, начавшего свой трудовой путь, едва достигает 1500 гривен в первые три года работы. И лишь примерно после 5-ти лет трудового стажа размер зарплаты может превысить 2000 гривен.
Помимо тяжелых условий труда эта работа необычайно рискованная, ведь очень часть врачам бригады скорой помощи приходится выезжать на вызовы к пьяным, наркоманам и психически неуравновешенным людям.
Более подробно об особенностях своей работы для черниговцев рассказали доктор выездной бригады Недоступ Вячеслав Константинович и заместитель директора выездной бригады Огняник Анна Григорьевна.
Недоступ Вячеслав Константинович, доктор выездной бригады
Огняник Анна Григорьевна, заместитель директора по медицинской работе
Расскажите как Вы стали работником бригады скорой помощи? Какой у Вас стаж работы?
Вячеслав: В бригаде скорой помощи я работаю уже 17 лет. Для работы необходимо иметь сертификат по медицине неотложных состояний. Без этого сертификата к работе в бригаде скорой помощи никто не может быть допущен. Этот сертификат я получил в академии последипломного обучения врачей. До этого я окончил медицинский университет и получил высшее медицинское образование. Я работаю доктором. Есть еще фельдшеры. Фельдшерам не обязательно иметь высшее медицинское образование. Достаточно закончить медицинский колледж или училище. В общей сложности я обучался больше 8-ми лет. Но работать в бригаде скорой помощи стал не по собственному желанию. Так сложились обстоятельства.
Анна: В бригаде скорой помощи я проработала 13 лет. Общий стаж работы 32 года. Еще интерном я подрабатывала, мне понравилось, поэтому решила остаться. Кадров тогда, как и сейчас не хватало, поэтому меня взяли в штат.
Какими основными знаниями и навыками должен обладать работник бригады скорой помощи? Какова основная задача бригады скорой помощи?
Вячеслав: Основная задача заключается в предоставлении необходимой помощи в случаях возникновения неотложного состояния. Мы обеспечены всеми необходимыми медикаментами для оказания неотложной помощи.
Работник бригады скорой помощи должен в течение нескольких секунд оценить обстановку, задать больному, если он в сознании, нужные уточняющие вопросы, которые бы прояснили ситуацию. Сотрудник бригады скорой помощи должен в течение 30 секунд определить состояние человека и принять соответствующие меры.
Анна: Для того чтобы работать в бригаде скорой помощи нужно хорошо знать медицину неотложных состояний, иметь навыки оказания медицинской помощи при состоянии, которое угрожают жизни человека.
Основная задача – оказание неотложной медицинской помощи больным на догоспитализационном этапе.
На сегодняшний день бригады скорой помощи обеспечены всеми необходимыми медикаментами. В арсенале есть анальгетики, антиаритмические препараты, спазмолитики и т.д. Есть все, что необходимо для работы. В прошлом году мы получили медикаментов на 7 миллионов гривен, поэтому у нас есть все, что предусмотрено законом.
Есть ли иерархия среди сотрудников скорой помощи? Из скольких человек состоит бригада скорой помощи? Возможен ли карьерный рост?
Вячеслав: В бригаде скорой помощи всегда назначается старший сотрудник бригады. Он подчиняется заместителю директора по медицинской работе. Старшему сотруднику бригады подчиняется сама бригада скорой помощи, которая состоит из 3-х человек, включая водителя. Хотя строгого подчинения нет.
Карьерный рост теоретически возможен. Можно стать старшим врачом смены. Это человек, который на вызовы не ездит, но на нем лежит вся ответственность за смену. Но зарплата у него не существенно выше чему у врачей, которые ездят на вызовы. Если говорить о более высоких должностях, то могу сказать, что карьерного роста практически нет.
Анна: Как таковой иерархии с подчинением у нас нет. Бригада работает сложено. Кто-то должен быть старший в бригаде. Этот человек отвечает за дисциплину и за организацию. Но в бригаде скорой помощи каждый делает свою работу в пользу больного.
Карьерный рост возможен. Все руководители сначала работали на бригаде скорой помощи, нарабатывали свои навыки, познавали специфику работы. Я 13 лет отработала в бригаде скорой помощи, потом работала заведующей подстанции. На сегодняшний день я занимаю должность заместителя директора.
Одна бригада состоит из двух докторов и водителя.
Какой у вас график работы?
Вячеслав: График работы посуточный. Работа в праздники ничем не отличается от работы в будние дни. В месяц нужно отработать 160 часов. Это, примерно, около 7-ми суток. Распределяются эти сутки уже между работниками бригады скорой помощи. Как-то договариваемся. Главное отработать все часы за месяц. Есть люди, которые на полторы ставки работают по 240 часов. Зарплата, соответственно, у них выше.
Анна: График работы сутки через трое. Психиатрическая бригада работает сутки через четверо. Каждый сотрудник закреплен на какую-то смену. Можно в одном месяце поработать больше, а в другом меньше. Мы подсчитываем годовой баланс времени. Главное за год отработать нужное количество часов. Смены распределяют люди, которые отвечают за составление графика. Праздники и выходные не влияют на работу. Для людей нашей профессии праздников и выходных нет.
В психиатрической бригаде часов рабочих меньше из-за того, что там большая эмоциональная нагрузка.
Работают там врачи психиатры, немного другой состав бригады: доктор, фельдшер и два санитара, чтобы успокаивать буйных. Психически больные часто хорошо физически развиты, поэтому чтобы их усмирить порой не хватает даже 4-х человек.
Кто в основном работает в бригадах скорой помощи, мужчины или женщины?
Вячеслав: Примерно одинаково. Женщин, возможно, немного больше. Если брать в процентном соотношении, то примерно 60% женщин и 40% мужчин.
Анна: Соотношение женщин и мужчин среди работников скоро примерно одинаково. Может женщин немного больше.
Кто чаще всего вызывает бригаду скорой помощи, и по каким причинам?
Вячеслав: Люди, которые больны хроническими заболеваниями. Эти заболевания часто обостряются, в результате чего поступает много вызовов.
Также вызывают на место аварий и ДТП. Но в последнее время таких вызовов стало меньше. После увеличения штрафов за нарушение ПДД водители стали немного аккуратнее ездить.
Очень часто бригаду скорой помощи вызывают пьяным, которые лежат на улице. Такие вызовы поступают буквально каждый день и занимают они примерно 20% от общего количества вызовов.
Ну и, конечно, другие, более редкие случаи, требующие помощи врачей.
Анна: Хронические больные, с гипертонией, аритмией и т.д. Также много вызовов к людям, которые страдают сердечнососудистыми заболеваниями. Вызывают люди пожилого возраста, которые могли бы откорректировать свое лечение в поликлинике и просто принимать медикаменты, назначенные участковым врачом. Но основная масса людей этого не делает. Им легче вызвать бригаду скорой помощи, когда им станет плохо, чем идти к врачу, потом в аптеку, покупать медикаменты, принимать их по времени и т.д.
Много уличных вызовов, особенно зимой, когда люди получают травмы. Вызовы на ДТП.
Значительная часть вызовов к пьяным, особенно в праздничные и выходные дни. Собираем их на улицах.
Бывает ли такое, что больные отказываются от помощи, не понимая серьезности ситуации? Как вы в таких случаях справляетесь?
Вячеслав: До больного доносят информацию о ситуации в таком виде, чтобы он понял. Поэтому такие случаи бывают редко. Но если жизни человека угрожает реальная опасность, а он ничего не хочет предпринимать, то мы вызываем милицию. С помощью милиции мы доставляем человека насильно. Был случай, когда с ножевым ранением человек отказывался госпитализироваться. Но его отказ никто не принял.
Анна: Бывает. В таком случае, если доктор видит, что жизни больного не угрожают какие-то серьезные последствия, то он берет подписку о том, что человек отказывается от госпитализации. Если видим, что человеку действительно нужна помощь, то ищем или родственников или соседей, которые могут повлиять на человека.
Бывают случаи, когда человек просто неадекватный и не способен принять решение, а его жизни угрожает опасность. В таком случае мы забираем его силой. Иногда вызываем милицию, но это бывает редко.
Вызовы разделяют на два типа: экстренные и неотложные. Неотложные это те, которые могут подождать. Они обслуживаются в течение часа. А экстренные вызовы (инфаркт, инсульт, аритмия, травмы) обслуживаются в течение 20-ти минут. На эти вызовы мы отправляем бригады скорой помощи в первую очередь. В среднем бригада приезжает за 10-15 минут. Зимой время увеличивается до 20-ти минут, в связи с погодными условиями.
Водители не всегда уступают дорогу. Основная масса водителей игнорирует автомобиль скорой помощи. Низкая культура людей, что тут скажешь.
Сколько в среднем времени едет бригада скорой помощи к месту вызова? От чего зависит это время? Уступают ли другие водители дорогу?
Вячеслав: После того как повысили штрафы за нарушение ПДД, последние месяцы стали уступать. А раньше ни «мигалка», ни сам вид автомобиля скорой помощи черниговских водителей не волновал. Ехали себе дальше, как ни в чем не бывало.
Время прибытия на место вызова также зависит от места дислокации кареты скорой помощи, от расстояния, от погодных условий и от качества дорог. Естественно, по ямам быстро никто ехать не будет. Примерно за 20 минут можно доехать в любую точку города.
Анна: Вызовы разделяют на два типа: экстренные и неотложные. Неотложные это те, которые могут подождать. Они обслуживаются в течение часа. А экстренные вызовы (инфаркт, инсульт, аритмия, травмы) обслуживаются в течение 20-ти минут. На эти вызовы мы отправляем бригады скорой помощи в первую очередь. В среднем бригада приезжает за 10-15 минут. Зимой время увеличивается до 20-ти минут, в связи с погодными условиями.
Водители не всегда уступают дорогу. Основная масса водителей игнорирует автомобиль скорой помощи. Низкая культура людей, что тут скажешь.
Часто ли поступают ложные вызовы? Вызывают ли бригаду скорой помощи в каких-то корыстных целях?
Вячеслав: Ложные вызовы поступают редко. Бывает, звонят пьяные, говорят, что им очень плохо и нужно отвезти домой. Им в таком случае предлагается проехать а «Халявин» или вызвать милицию.
Порой бывают не ложные, а безосновательные вызовы. Когда у человека нет неотложного состояния. Просто плохо себя чувствует.
Анна: Не могу сказать, что часто, но бывает. Последнее время реже. Больше необоснованных вызовов. К примеру, увидел человек пьяного лежащего на улице и вызвал бригаду. Он не подойдет к нему и не спросит, нужна ему помощь или не нужна. А сразу вызывает.
Мы, естественно, отправляем бригаду скорой помощи. В итоге пьяного будят, он шлет всех на три буквы и кроет матом, отворачивается и дальше себе спит. Это, можно сказать, и ложный и необоснованный вызов.
Бывает людям нужно домой доехать. Недавно был вызов, молодая пара попросила приехать в кафе. Сказали, что травма ноги. Но когда врачи приехали на место, там никакой травмы ноги не было. Парень похромал три минуты и все. Вызвали просто с целью доехать домой в 4 часа утра. В основном этим занимается молодежь в нетрезвом состоянии.
Тяжелая ли работа физически и психологически?
Вячеслав: По-разному бывает. Конечно, физически тяжело. Очень часто в домах не работают лифты, поэтому приходится подниматься по лестнице. В пятиэтажных домах лифта вообще нет. Психологически тоже тяжело. Особенно когда попадаешь в пьяную компанию.
В основном усталость зависит от ночных вызовов. Бывает, когда я утром заканчиваю работу, то порой сложно вспомнить, чем занимался ночью. То есть общие моменты помню, а подробности уже от усталости надолго в памяти не задерживаются. Количество вызовов тоже сказывается на общем состоянии.
Кроме того вызовы к разным людям бывают. К примеру, пьяные, которые находятся в бессознательном состоянии, при попытке выяснить, что с ними, часто оказывают сопротивление. Те, кто физически покрепче лезут в драку. О нецензурных словах от таких «кадров» в свою сторону вообще можно не говорить. Ругается почти каждый.
Некоторые порой требуют от врачей что-то непонятное или то, что не входит в наши обязанности. Особенно когда люди на эмоциях. Бывают вызовы на место ДТП, где есть жертвы. Поэтому психологически работа очень тяжелая.
Анна: И физически и психологически это очень тяжелая работа. Во время зимних и мартовских метелей врачи по 200 метров несли пострадавших на носилках. Физически это очень тяжело. И с этажей приходится нести, ведь в лифт носилки не помещаются.
Психологически также тяжело. Аварии, повешенные, утопленники – бригада скорой помощи приезжает на все эти случаи.
Врачам нужно как-то отдыхать от такой нагрузки. Комнаты релаксации на данный момент нет. Планируется комната эмоциональной разгрузки, но это пока лишь планы.
Тяжело ли работать с одинокими пенсионерами?
Вячеслав: В принципе нет. Тяжело работать с тяжелобольными людьми, которые обращаются в скорую помощь как в последнюю инстанцию, когда уже ничего не помогает.
Некоторые люди не способны купить себе нужные лекарства, которые назначил врач, поэтому вызывают бригаду скорой помощи.
Тяжело работать с одинокими пенсионерами, за которыми никто не следит. Самостоятельно ухаживать за собой они уже не могут. Там запахи такие бывают, похуже, чем от бомжей.
Никто таких одиноких стариков не лечит, никто за ними не следит. Родственники просто ждут пока они на тот свет отойдут. И такое бывает очень часто.
Анна: Да, порой тяжеловато. Есть несколько таких больных, которые вызывают бригаду скорой помощи постоянно. Практически каждый день. Может они забывают, что уже вызывали. Бывает и такое, что по 2-3 вызова за день от одних и тех же людей. Одиноким старым людям скучно дома сидеть. Поэтому они вызывают и участковых и бригаду скорой помощи. Как они говорят: «Вызвали, чтобы сделать укольчик, чтоб легче стало». И заодно пообщаться. Просто людям одиноко, вот и вызывают врачей, чтобы поговорить.
Штрафов за ложные и необоснованные вызовы нет. У нас помощь бесплатная и законом никаких санкций не предусмотрено.
Бывают вызовы, чтобы перевезти больного из дома в медицинское учреждение или наоборот. Мы перевозим только лежачих больных. Но некоторые вызывают после выписки из больницы в качестве такси. Но мы таких людей не перевозим.
Случались ли на работе экстремальные или курьезные случаи?
Вячеслав: Курьезных случаев не припомню, а вот экстремальных было достаточно. Был случай, когда разбили лобовое стекло у автомобиля и боковые зеркала.
Однажды был вызов к изрядно выпившей девушке. Пьяная компания где-то ее подобрала, положила на заднее сиденье своего автомобиля и почему-то ребята решили, что ей плохо. Там было 8 человек на 2-х машинах и все были вооружены ножами. Когда мы приехали, эти парни заставляли оказывать девушке первую помощь. Мне приставили нож к спине и стали требовать действия, которые абсолютно были не нужны. Они были пьяные и неадекватные. К счастью нам удалось оттуда уехать целыми и невредимыми.
Был случай, когда приехали на вызов и поднялись на 5-й этаж. Дверь в квартиру была приоткрыта. Я услышал удар металла по металлу, а потом увидел брызги крови на стене. Я остановился и сказал другому доктору, чтобы он шел назад. Вдруг из квартиры выбегает мужик с топором и кричит «Я вас сейчас зарубаю». Мы быстро начали спускаться по лестнице, выбежали из подъезда и сели в машину. Автомобиль, как назло, не завелся.
В итоге этот мужик из подъезда уже без топора выбежал. Как оказалось в дальнейшем, он с ума сошел. У него мать топор отобрала. А кровь это была с его руки, которую он топором себе и поранил. В итоге его психиатрическая бригада забрала.
Анна: Был случай недавно, пьяный выбил дверь в карете скорой помощи, когда его транспортировали. Это было этой зимой. Зимой мы не можем пьяных оставить на улице. Поэтому забираем всех, особенно тех, кто заснул. Мы отвозили их в приемные отделения больниц, там их отогревали и обогревали, поили чаем и отпускали домой.
Однажды транспортировали пьяного с гулянки вместе с другом. И пока вели пьяного в больницу, его друг украл кардиограф за 4 000 гривен. Обидно, что они им не воспользуются никак. И он им не нужен. Это как бы шутка была такая.
Пьяные часто угрожают. Однажды избили водителя бригады скорой помощи на вызове. Потом на следующий день попросили прощения у него. Водитель их простил, поэтому до милиции дело не дошло.
Был случай, когда неадекватный пьяный папа вызвал бригаду скорой помощи ребенку. Пока она ехала, отец приехал в диспетчерскую, которая была закрыта. Он начал выбивать двери, в результате чего его нога застряла. Потом восстанавливал двери за свой счет.
Может для кого-то это и экстремальные случаи, а для нас это повседневная работа. С такими ситуациями мы сталкиваемся постоянно.
Какие показатели работы врача бригады скорой помощи? Как можно определить работает врач хорошо или нет?
Вячеслав: Один из главных показателей – это совпадение диагнозов. Диагноз, поставленный врачом на вызове должен совпадать с диагнозом, который ставится в приемном отделении. Или, в некоторых случаях, совпадать с диагнозом на вскрытии. Если диагнозы не совпадают, то ошибившийся фельдшер или доктор пишет реферат и дополнительно изучает тему, в которой он допустил практическую ошибку.
Анна: Есть специальная статистика и анализ работы каждого врача. Это количество обслуженных вызовов, количество госпитализаций, совпадение диагнозов поставленных бригадой скорой помощи и диагнозов, поставленных в больнице. Также врачи раз в 5 лет проходя аттестацию.
Сталкивались ли со случаями, когда люди занимались самолечением, притом абсолютно бессмысленным и необоснованным?
Вячеслав: Сейчас многие занимаются самолечением. Помню случай, когда люди три дня с проникающим ножевым ранением лечились дома. Прикладывали что-то, мазали. Лишь только после того как развился перитонит они вызвали бригаду скорой помощи.
Анна: Люди в наше время постоянно занимаются самолечением. У нас сейчас доступ ко всем медикаментам, многие лечатся по интернету. В аптеках дают консультации. И потом уже когда заходят в «глухой угол» обращаются к врачу. Многие болезни у людей запущенные, потому что тянут и не обращаются к врачам. Это особенность наших людей.
Бывало, что на третий день после перелома только обращались за помощью. Это, в основном, происходит, когда люди полностью трезвеют и понимают, что что-то не в порядке.
Хотя много случаев когда самолечение достаточно эффективно. Ведь информации сейчас много и какие-то не сложные заболевания люди могут вылечить и самостоятельно.
Жалуются ли люди на сотрудников скорой?
Вячеслав: Лично на меня лично никто не жаловался. Поэтому ничего не могу сказать, так как я жалобы не принимаю.
Анна: Есть и жалобы и благодарности. Благодарностей больше. На прошлой неделе получили две благодарности. Недавно была необоснованная жалоба от дочери больной, которой вызывали бригаду скрой помощи. Повод к вызову – гипертония. Приехали, больная не захотела, чтобы ей измеряли давление. Сказала, чтобы сразу сделали укол. Врачи сказали, что сначала нужно проверить давление. Эту ситуацию восприняли как неуважение, обругали доктора и написали жалобу.
Бывают тяжелые травмы с летальным исходом и родственники ищут сразу виновных. Обычно они обвиняют врачей, что не вовремя приехали.
У нас есть комиссия по рассмотрению жалоб. Мы собираем комиссию, вызываем бригаду скорой помощи и обсуждаем каждый отдельный случай. Во всяком случае, летальных исходов по вине наших врачей не было.
Бригаду скорой помощи часто вызывают в места, куда обычным людям дорога закрыта. Вам приходилось бывать в каких-нибудь необычных местах?
Вячеслав: Не сказал бы, что это необычные места. Колонии, СИЗО, органы внутренних дел, горсовет, прокуратура и другие административные здания – всюду приходилось бывать. А так, больше всего запомнился случай, когда при входе в Макдональдс саперы взрывали гранату, которую заложил какой-то преступник.
Анна: Было, что в притон вызывали, СИЗО, спецприемник, промышленные зоны, богатые дома и т.д. Но врачи не замечают этого. Все внимание сконцентрировано на том, чтобы оказать помощь.
Дмитрий Тигранов
Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш
Telegram.