Болит живот? Опасно для жизни!

Боль в животе — одна из самых распространенных жалоб, на которые большинство из нас зачастую особого внимания и не обращают. А напрасно. Нередко под привычной болью в животе скрываются серьезные заболевания, требующие экстренной хирургической помощи. И промедление обращения к медикам порой оборачивается для больных развитием перитонита (воспалением брюшины), острой гнойной интоксикацией, приводящей к сепсису (заражению) крови. Самые опасные и неприятные состояния медики объединяют в понятие «острый живот».

Это состояние опасно для жизни человека. Каковы его признаки и что нужно делать в такой ситуации? Об этом сегодня рассказывает гость нашей редакции — заведующий отделением плановой и неотложной хирургии Черниговской городской больницы № 2, заслуженный врач Украины Виктор Яковец.

— Виктор Григорьевич, как проявляется болезнь?
— Чаще всего боль и дискомфорт в животе — признак неполадок в системе желудочно-кишечного тракта. Однако это не всегда так. Существуют заболевания других органов, при которых основной симптом — боль в животе. К общим симптомам относятся: повышение температуры, потливость, бессонница, головокружение, головная боль, недомогание, слабость, плохой аппетит. Предположить нарушение функции органа можно, если появилась рвота, диарея, боли в животе, задержка стула и газов.

— Когда нужно немедленно обращаться за помощью в службу скорой медицинской помощи или непосредственно в поликлинику в хирургу?
— Вот только некоторые симптомы. Травма живота (удар, ранение, сдавливание). Кровотечения: рвота кровью, стул черного цвета, кровь в кале. Любые кровотечения, даже те, которые кажутся необильными, сопровождающиеся головокружением, ухудшением самочувствия, слабостью, требуют экстренного осмотра врача. Внезапно возникшая острая боль (включая внезапную ночную, вызвавшую пробуждение и бессонницу).
Боль в животе, сопровождающаяся лихорадкой. Боль в животе, сопровождающаяся поносом и/или рвотой. Острая боль, усиливающаяся вплоть до нестерпимой. Боль с развитием напряжения мышц живота. Боли в животе с задержкой газов и стула. Боли в животе, сопровождающиеся бледностью и холодным потом. Боли в животе, сопровождающиеся учащенным сердцебиением.
Иногда боль может и затухать, уменьшаться, но потом возвращаться с еще большей силой.
Вернейший выход в таких ситуациях — набрать «03» или срочно обратиться к врачам. Каждый час, потерянный на «самодиагностику», может стоить человеку в худшем случае — жизни, а в «лучшем» — к тяжелейшим осложнениям, длительным операциям и значительному удорожанию лечения.

— Что нельзя делать больным с диагнозом «острый живот»?
— Категорически запрещается заниматься самолечением, принимать антибиотики, делать клизмы, принимать слабительные препараты или промывать желудок, класть грелку. Нельзя принимать и какие бы то ни было обезболивающие препараты — это может исказить картину заболевания, затруднить и «смазать» диагностику. Нелишне напомнить, что использование каких-либо рецептов народной медицины может привести только к ухудшению состояния больного.

— Какую же первую помощь нужно оказать больному до прибытия врача?
— Прежде всего, необходимо уложить пациента в кровать, проследив за тем, чтобы человек не получал ни питья, ни еды.
Для того, чтобы немного уменьшить болевые ощущения у больного, можно положить ему на живот холодную грелку, принять единоразово какой-нибудь спазмолитик, например, но-шпу.

— Какие конкретно заболевания могут стать причиной «острого живота»?
— В основном, это острые воспалительные заболевания брюшной полости.
Острый аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Симптоматика острого аппендицита крайне разнообразна, поэтому диагностика аппендицита сложна, от чего кажущееся простым заболевание очень опасно. Несмотря на расположение червеобразного отростка в правой подвздошной области (внизу живота с правой стороны), боль может возникать в области желудка, и потом «спускаться» в подвздошную область. Боли сопутствует тошнота и иногда рвота. Нередко повышена температура тела.
Острый холецистит — воспаление желчного пузыря. Боль в этом случае возникает внезапно под ребрами справа, она интенсивная, постоянная. Важно отметить, что боль может «отдавать» в область сердца, плечо, ключицу или лопатку, что иногда дает основание путать холецистит с заболеваниями сердца. Боль сопровождается тошнотой и рвотой. С первых дней повышается температура тела.
Острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Опасное и серьезное заболевание. Основные симптомы — боль в животе, вздутие, мучительная рвота. Типичное расположение боли — область пупка с постепенным распространением по всему животу. Иногда развивается диарея.

Перитонит — синдром воспаления брюшины. Крайне опасное состояние, которое требует срочного реагирования. При перитоните пациенты жалуются на резкие сильные боли в животе, усиливающиеся при перемене положения тела. Часто рвота, стула обычно нет. Состояние пациента быстро ухудшается, организм обезвоживается, токсины в огромном количестве проникают в кровь, что может приводить даже к шоку. Пациент ощущает сухость во рту, сердцебиение учащено, лицо бледное, может быть холодный пот.
Острая кишечная непроходимость. Рвота, задержка стула и газов — типичные симптомы кишечной непроходимости.
Ущемление грыжи. Обычно пациенты знают о наличии у них грыжи и должны быть предупреждены о возможности ущемления. Для грыжи характерна резкая боль по всему животу или в области грыжи.

Перфорация (прободение) язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или других внутренних органов — это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Чаше всего перфорация язвы происходит в брюшную полость.
Кровотечения внутренних органов всегда очень опасны, особенно — если речь идет о внутренних разрывах. Общие симптомы кровопотери — это резкая общая слабость, головокружение, сердцебиение, потеря сознания. При кровотечениях из желудочно-кишечного тракта наблюдается рвота кровью, черный стул или свежая кровь в кале. Если больной вдруг теряет сознание, слаб, бледен, как можно быстрее его надо доставить в стационар.
Однако боль в животе не всегда вызвана проблемой в брюшной полости.

— Как же лечится острый живот?
— В большинстве случаев необходимо экстренное медицинское вмешательство: во многих случаях счет идет на часы. Например, при кишечной непроходимости в организме возникают страшнейшие метаболические нарушения, идет сильная интоксикация, и пациент может просто не перенести операцию, организм не справится. То же самое относится и к прободению язвы — если язва «проедает» насквозь стенку желудка, его содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит (воспаление), счет опять же идет на часы...
И все же неоднократно к нам доставляли людей с перитонитами. Некоторые ставят специфические рекорды — проводят дома до нескольких суток, пытаясь снять боль анальгетиками... И не всех таких «рекордсменов», к сожалению, удается спасти. В любом случае, лучше предупредить трагедию, нежели ее провоцировать.


Заведующий отделением плановой и неотложной хурургии Черниговской городской больницы №2, заслуженный врач Украины Виктор Яковец

Беседовал Иван Максимов, еженедельник «СЛОВО Черниговщины» №32

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.