Миома: требуется лечение

Среди женских болезней в последнее время все большее распространение получают опухоли половых органов. Миомы, кисты яичников, эрозии шейки матки — вот, пожалуй, самые распространенные гинекологические болезни, которые в последнее время стремительно молодеют.

По различным оценкам, доброкачественные опухоли наблюдаются у каждой второй-четвертой женщины репродуктивного возраста.

О профилактике болезней и методах лечения сегодня рассказывает гость нашей редакции, врач-гинеколог Черниговской городской поликлиники № 2 Татьяна Разумцева.

— Татьяна Васильевна, какие болезни можно отнести к доброкачественным опухолям женских половых органов?

— Многих пациенток живо интересует данный вопрос. Это и понятно, так как эта патология встречается у 20-30% гинекологических больных. Рассказать обстоятельно обо всех болезнях в таком маленьком формате не представляется возможным, поэтому постараюсь остановиться на тех, что, на мой взгляд, встречаются наиболее часто.

Это, прежде всего, миома матки, кисты яичников, патологиче-ские состояния на шейке матки, патология внутреннего слоя матки (гиперплазия и полипы эндометрия) и многое другое.

— Что такое миома матки, каковы причины её возникновения?

— Миомы матки составляют 10-12 % среди гинекологических заболеваний. Это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечного слоя матки. Миомы бывают малой и большой величины, иногда могут достигать огромных размеров.

Одно из центральных мест в причинах возникновения миомы занимают проблемы гормонального статуса женщины и функциональное состояние её репродуктивной системы. Длительное время считалось, что в развитии миомы матки важную роль играет повышение уровня гормона эстрогена в организме женщины. Однако исследователями установлено, что ведущим фактором в развитии миомы является нарушение обмена всех видов половых гормонов женщины.

— Каковы основные симптомы миомы матки ?

— У многих женщин миома протекает бессимптомно, т. е. женщина не ощущает никаких нарушений в организме. Однако у 20-50% пациенток имеется целый ряд симптомов. Прежде всего. это маточные кровотечения с соответствующим развитием анемии (снижения уровня гемо-глобина в крови). Кровотечения могут быть различной интенсивности, возникать как во время месячных, так и быть межменструальными.

Следующее проявление наличия миомы — боли внизу живота. Они бывают разными по характеру, интенсивности: от незначительных, ноющих до резких, отдающих в различные отделы живота и поясницы. Могут проявиться нарушения функции смежных органов (мочевого пузыря, мочеточников и прямой кишки) за счёт сдавливания их опухолью.

— Что такое доброкачественные опухоли яичников?

— К доброкачественным опухолям яичников относятся кисты. По гистологической классификации существует 9 видов кист яичников. Причины развитиякист — нарушение функции яичников, хронические воспалительные заболевания женских органов и другие. Наибольшее число женщин с опухолями яичников — женщины старше 40 лет. Хотя кисты могут встреча ться и у маленьких девочек.

— Как проявляются кисты у женщин?

— Зачастую доброкачественные опухоли протекают без симптомов, специфических симптомов при кистах яичника нет. Наиболее характерные признаки — боли в животе, нарушения менструального цикла. Такое доклиническое существование опухоли может быть длительным. А при осложнениях — разрыве кисты яичника, перекруте «ножки» кисты, нагноении опухоли — возникает так называемая клиника «острого живота». Это резкие боли в животе, рвота, повышение температуры тела, потеря сознания. Такое состояние требует неотложной хирургической помощи.

— Как ставится диагноз опухоли?

— Диагностика доброкачественных опухолей зачастую не бывает трудной. Основное — это осмотр женщины у гинеколога, где, как правило, выявляются размеры опухоли, её симптомы и осложнения.

Из дополнительных методов для постановки диагноза применяются:

1. ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет установить локализацию и размеры опухоли;

2. гистероскопия — применяется для диагностики миомы — осмотр полости матки оптической системой, позволяет выявить внутренние миоматозные узлы, патологию эндометрия;

3. лапароскопия — применяется в сложных случаях для дифференциальной диагностики опухолей.

Применяют также компьютерную томографию органов малого таза и брюшной полости.

— Как лечат опухоли?

— Лечение кист яичника всегда хирургическое, то есть удаление опухоли. Надо помнить, что под видом кисты всегда может «скрываться» рак яичника, а это тяжелая патология с высокой смертностью женщин.

Методы же лечения миомы матки могут быть медикаментозные, хирургические, комбинированные. Метод лечения подбирается сугубо индивидуально. Здесь учитывается возраст женщины, характер миомы, сопутствующие заболевания. К медикаментозным средствам мы относим назначение пациентке гормональных препаратов по определенным схемам, что позволяет уменьшить кровотечение, препятствовать росту миомы, снять другие симптомы.

Современные хирургические методы — это не всегда удаление матки. Сейчас применяется метод консервативной миомэктомии (удаление узлов с сохранением матки), эмболизация маточных сосудов (введение в сосуды матки средств, нарушающих кровообращение миоматозных узлов).

Перед любой из этих операций выполняется выскабливание стенок полости матки. Все эти и другие хирургические методы лечения. в том числе и лапароско-пические. с успехом выполняются врачами гинекологического отделения Черниговской городской больницы №2.

— Существуют ли методы профилактики миомы матки ?

— Прежде всего, хочется сказать о том. чтобы женщины не забывали не только о профилактике, но и о своевременном выявлении как миомы, так и других доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов и молочной железы. Значение профилактических гинекологических осмотров в выявлении доброкачественных и злокачественных опухолей общеизвестно. Еще более 80 лет назад выдающимся акушером-гинекологом В.Ф. Снегирёвым была выдвинута идея профилактических онкоосмотров женщин.

Он считал целесообразным, чтобы женщины в возрасте от 30 до 50 лет подвергались обследованию каждые 3-4 месяца. Автор полагал, что в этом случае запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы стали бы редкостью. Времена давно изменились, но система онкопрофосмотров более чем актуальна и сейчас. Нормативными документами регламентировано, что каждая женщина должна осматриваться гинекологом не реже 1 раза в год с согласия женщины.

Важное звено в системе профилактики — диспансерное наблюдение за взятыми на диспансерный учёт гинеколога женщинами с доброкачественными опухолями. Здесь надо настаивать на регулярном систематическом наблюдении женщины и выполнении всех рекомендаций врача. Среди профилактических мероприятий можно отметить своевременную коррекцию гормональных нарушений у женщин, индивидуальный подбор методов предупреждения нежелательной беременности, профилактика воспалительных заболеваний.

И в заключение хочется сказать, чтобы женщины любого возраста не забывали о том, что фраза «прощай, гинеколог!» может быть губительной для их жизни.

Иван Максимов, еженедельник «СЛОВО Черниговщины», №33

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.