Хочешь выжить – забеременей

И тут уж не до шуток – в стопроцентном объеме инсулин получают только дети и беременные женщины. Всем остальным инсулинозависимым людям выдают бесплатно только половину предписанной нормы

Согласно Указу Президента Украины №545/99 от 21.05.1999 г. о комплексной программе «Сахарный диабет», государство должно обеспечивать в полном объеме инсулином всех больных сахарным диабетом. Правда, никто не уточнил – чьего производства. Но, в принципе, худо-бедно, а импортные «НовоРапид», «Лантус» и «Протафан» централизованно закупали и распределяли. Хотя было немало коррупционных схем. Минздрав обвиняли в промедлении с тендерами. С 2007 года вопрос покупки инсулина начали перекладывать на местные органы власти и областные администрации. То есть – отходить от централизованной системы госзакупок. Основная аргументация: дескать, в регионах лучше знают, что им покупать, быстрее проведут тендеры и прочее. Теперь покупка инсулина проводится в рамках совместного финансирования: часть денег идет субвенцией из госбюджета, часть – из местного. Почему сегодня черниговские диабетики не получают бесплатно инсулин в полном объеме.

Кому Указ не писан?

Как выяснилось, в IV квартале 2009 года сессия депутатов Черниговского горсовета не утвердила решение о выделении средств из местного бюджета для инсулинозависимых людей – и тут начались проблемы. Чтобы обеспечить солидарную форму бесплатного обеспечения инсулинами всех больных сахарным диабетом города, управление здравоохранения Черниговского горсовета, как распорядитель государственных средств, провело ряд мероприятий, среди которых – бесплатная выдача лекарственных препаратов в размере только 50% от фактической потребности. Исключение составили беременные женщины и дети – они получают инсулин бесплатно в 100%-м объеме. На март 2010 года сумма государственных субвенций составила 263 100 гривен, из которых 23 000 гривен выделяется на детей и подростков, а остальное – на 1369 лиц взрослого населения. То есть на одного больного получается примерно по 175 гривен. Недостающее количество инсулинов больные вынуждены на сегодня закупать за свои деньги. Фармацевты имеют право лишь исполнить назначения в объемах, что предусмотрено Государственным бюджетом и Договором по распоряжению государственными средствами.

В чьих руках сосредоточен инсулин?

Главным распорядителем средств на закупку инсулина для городских диабетиков является управление здравоохранения Черниговского горсовета. Оно же и организовывает тендеры. В конечном итоге процедура сводится к тому, что определяется победитель – и на его счета поступают деньги из Черниговского местного бюджета и целевые государственные субвенции. Далее диабетик получает от своего участкового эндокринолога бесплатный рецепт. И тут самое любопытное – где именно можно получить бесплатный инсулин? Таких мест в Чернигове всего несколько: инсулины отпускает аптечный пункт №2 аптеки 201 (ул. Щорса, 3), аптека №99 (ул. Щорса, 55) и аптека № 77 (ул. Белова, 8) – все это специализированные торговые точки крупнейшей аптечной сети коммунального предприятия «Ліки України» Черниговской облгосадминистрации, которое закупает инсулины у производителей и к тому же всегда побеждает на тендерах поставщиков инсулина для горздрава. Как уверяет администрация КП «Ліки України», предприятие, кроме того, что имеет статус коммунального, является еще и коммерческим. Именно этим объясняют соседство в их аптечной сети как бесплатного инсулина, так и имеющего в продаже свободно. Закупка тех инсулинов, которые продаются свободно и являются теми 50%, которые не финансируются ни государством, ни местным бюджетом, осуществляется, со слов администрации коммунального предприятия, исключительно за счет собственных оборотных средств фармацевтической структуры. В связи с тем, что Украина не приняла бюджет на 2010 год, КП «Ліки України» вынуждено было давать инсулин для города в долг. Только в феврале таким способом были отпущены препараты на сумму в 160 тысяч гривен! На сегодня мэром изысканы дополнительные средства – и задолженность проплачена управлением горздрава.

Чем пичкают диабетиков?

Наиболее оптимальным вариантом, используемым во всем мире, считаются генно-инженерные инсулины человека. В крайнем случае – полусинтетические. Их с помощью современных технологий производит на Западе несколько известных фирм. Ну, а теперь самое интересное – какие именно инсулины выписывают и выдают нашим диабетикам? Управление здравоохранения Черниговского горсовета рекомендовало перевести больных c использования более дорогих картриджных форм инсулина на флаконы. Кроме того, с учетом существующей, попахивающей тоталитаризмом, политики, с согласия(?!) пациента, на бесплатной основе ему пытаются втюхать менее дорогостоящие препараты – дабы вложиться в ту сумму, которая выделяется государством на каждого инсулинозависимого человека. Математика проста: если 175 гривен, выделяемых государством, да разделить на более низкую цену препарата, то инсулиновых доз получится больше! А далее – все зависит от материальных возможностей больного человека. Остальное он вынужден закупать за свои деньги, если они, конечно же, есть. К примеру, только импортный высококачественный инсулин «Лантус» стоит 197 гривен за флакон. При наличии денег приобрести любой вид инсулина у нас в городе – не проблема!
О том, что и сырье, и сам инсулин отечественного производства не соответствуют принятым в мире стандартам, говорили многие чиновники и честные врачи. Сырье для производства украинских инсулинов является «субстанцией неизвестного происхождения», из-за которой больные сахарным диабетом получают инвалидность на 7-8 лет раньше и живут, соответственно, меньше. Вот и получается, что с момента отсутствия должного финансирования фактически идет полномасштабное клиническое испытание на выживаемость местных диабетиков. Правда, без согласия и даже уведомления последних! Похоже, что в Чернигове в последующие пару лет выживут только те диабетики, у которых есть деньги, или которым подходит дешевый инсулин. Но таких, сверхживучих, у нас мало…

Комментарии

Любовь Бойко, заместитель генерального директора КП «Ліки України» Черниговского обласного совета:
- Мы можем закупить инсулин в любом количестве. А вот бесплатно выдавать – только на ту сумму, котрую нам оплачивает государство. А все остальное, если есть покупатель, мы имеем право продавать за наличные деньги – это не запрещено! Закупку мы осуществляем за оборотные средства нашего предприятия. Это наш коммерческий потенциал. Долги управление здравоохранения выплачивает из городского бюджета. Им приходится ждать, пока перечислят деньги на счет. Примерно 263 тысячи гривен – это государственная субвенция, то есть то, что гарантирует государство. Все остальное – это местный бюджет. В 2007, 2008 годах и в течение трех кварталов 2009 года, когда местный бюджет добавлял денег и погашал задолженность, инсулинозависимые люди могли еще хоть как-то выживать. Но когда городской бюджет в IV квартале не утвердил решение о выделении средств из местного бюджета для диабетиков, вот и получилась такая проблема. Во втором квартале мэр нашел более ста тысяч, чтобы погасить задолженность. Остальные 50% инсулинов аптеки себе не забрали! Просто государство не может за них заплатить. На все рецепты составляется реестр, который сдается в управление здравоохранения горсовета. Все это проверяется контролирующими органами.

Любовь Червякова, внештатный эндокринолог Управления здравоохранения Черниговской областной государственной администрации:
- Ситуация такая: выделяют определенную сумму на больного. Если больной не против, его переводят на более дешевый инсулин – и тогда он получает большее количество препарата. Конечно же, нежелательно переводить больного на другой вид инсулина. Если больному не подходит предлагаемый более дешевый инсулин и денег у него на закупку нет, то сделать какой-то оптимистический прогноз сложно. Если взять обыкновенный недорогостоящий гено-инженерный инсулин, то только его нужно где-то четыре картриджа в месяц (50 единиц в сутки) – это где-то двести гривен. Больным нужны еще и тест-полоски, на которые государство средства тоже не выделяет. Одна полоска стоит четыре-пять гривен. Если инсулин больному не подходит, то это резко сказывается на его самочувствии. Возможно более скорое развитие осложнений. Это и слепота, и так называемая «диабетическая стопа», и почечная недостаточность на фоне диабетической нефропатии, и т.д.

Цифра

В Чернигове количество инсулинозависящих составляет 1369 человек, из них - 57 детей.

Ульяна Ковальчук, еженедельник "7 дней" №17 (442)

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.