Невралгия тройничного нерва. Суицидальная боль в лице.

 

Тригеминальная невралгия – внезапные, короткие эпизоды интенсивной боли в лице в зоне иннервации одной и более ветвей тройничного нерва. Более подробное описание этой болезни рассказывает врач-нейрохирург Галий Андрей Валерьевич (подробнее тут).

Это редкое заболевание, возникающее чаще у женщин. Характерно начало после 40-50-ти лет. С возрастом распространенность заболевания растет.

Общая характеристика – повторяющиеся приступы, чаще односторонней, боли в одной или более ветвях тройничного нерва, без иррадиации в другие зоны. Признаки:

• продолжительность от нескольких секунд до 2 минут;

• высокая интенсивность;

• по характеру как удар током, прострел;

• приступы провоцируются повседневными нетравматическими действиями (чистка зубов, жевание, разговор).

Также длительность и сила боли могут нарастать со временем, а в некоторых случаях может возникать сопутствующая постоянная боль между приступами в пораженной зоне.

Различают следующие виды невралгии:

• классическая;

• вторичная;

• идиопатическая.

Классическая тригеминальная невралгия

Причина этого заболевания – вазоневральный конфликт. То есть сосуд давит на нерв в месте его прохождения. Внешнее механическое давление приводит к повреждению оболочки нерва и нарушению нормальной проводимости нервных импульсов. Это и вызывает характерные болевые приступы над бровью, в области щеки или нижней челюсти.

Диагностика этого заболевания основывается на клинической картине, а именно на характеристиках боли и наличии триггерных точек (в местах выхода нерва на лицо). Дополнительные методы исследования (МРТ) проводят с целью исключения вторичной причины.

Вторичная тригеминальная невралгия

Вызвана другими заболеваниями:

• новообразование (менингиома, акустическая неврома и другие);

• рассеянный склероз;

• артериовенозная мальформация;

• инфаркт мозга.

Двусторонняя боль, нарушение чувствительности на лице или возраст до 50 лет – поводы заподозрить вторичную невралгию. Клинически она ничем не отличается от классической, поэтому есть потребность в дополнительных диагностических исследованиях.

Другие варианты невралгии

Когда приступы боли в области иннервации тройничного нерва не связаны с определенными объективными причинами, то говорят об идиопатической невралгии (причина не известна).

Также есть варианты невралгии, связанные с герпетической инфекцией или травматизмом. Посттравматическая тригеминальная невралгия обусловлена вмешательствами в челюстно-лицевой области: стоматологическими манипуляциями, офтальмологической хирургией и косметическими процедурами.

Лечение

Препараты, которые применяют в первую очередь: карбамазепин и окскарбазепин. Кроме них возможно применение ламотриджина, баклофена, габапентина и прегабалина, как самостоятельно, так и в комбинациях с карбамазепином.

При неэффективности медикаментозного лечения используют хирургические способы. Наиболее эффективный метод – микрососудистая декомпрессия.

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.