Володимир Шевчук лікар-сурдолог розповів, як вчасно розпізнати проблеми зі слухом та їх лікування

Як розпізнати де можна пройти обстеження на сучасному обладнанні та корекцію і лікування вад слуху? Про все це - розповість лікар-сурдолог Володимир Шевчук дитячий отоларинголог.



- Які зараз найпоширеніші проблеми зі слухом у дітей?
- Є вроджені та набуті вади слухи у дітей. Їх причини можуть бути, як внутрішньоутробні в ході розвитку плода у матері, можуть ними слугувати і стан здоров’я матері, генетичні захворювання, дія токсичних речовин, зокрема, медпрепаратів антибіотиків, родові травми і т.д. При цьому не так страшні проблеми зі слухом, як їх невчасне виявлення та діагностика. Зараз є багато методів реабілітації, ті ж самі слухові апарати. В Україні діє програма безкоштовної кохлеарної імплантації, - це такі операції, під час яких до слухового нерву вживлюється спеціальний електрод у внутрішнє вухо і йде стимуляція. Таким чином слух може відновитися навіть при повній глухоті.

- Якщо дитина зовсім маленька - немовля, як визначити наскільки вона погано чує?
- Є таке правило: 1, 3, 6. Це означає, що кожна новонароджена дитина повинна пройти скринінг слуху до першого місяця життя. Як правило, це проходить в пологовому будинку. Навіть дуже простими методами, якими володіє середній медичний персонал можна виявити більшість патологій слуху. Якщо дитина не пройшла цей скринінг, це не означає, що вона не чує, але така дитина повинна бути направлена на наступний етап діагностики. Наступний етап проводиться до віку 3 місяці. В цьому віці дитина проходить об’єктивну комп’ютерну аудіометрію. Цей вид обстеження проводиться під час сну дитини. Електродом реєструється електромагнітні коливання, які виникають в завитці, - це те місце, де місце, де у вусі механічне коливання перетворюється в нервовий імпульс і далі через слуховий нерв по провідним шляхам іде до кори головного мозку. Фактично людина чує не вухом, а корою головного мозку. Вуха - це тільки перетворювач механічного коливання на нервовий імпульс. Це найдостовірніший метод, який перевіряє стан слуху.
- Якщо в дитини діагностовані проблеми зі слухом до 3-місячного віку, то до 6 місяців ми повинні визначити методи реабілітації. Слухові апарати дитині можна одягати вже з 6-ти місяців.

- Якщо скринінг "1, 3, 6" дитина пройшла, але вади слуху почали виявлятися пізніше. Які симптоми можуть вказувати батькам на те, що дитина має проблеми зі слухом?
- В кожному віці у дитини виникає певна реакція на звуки. Батьки повинні стежити за реакцією дитини на звуки і навіть в перший місяць після народження дитина вже повинна реагувати на голос батьків, особливо матері. Наприклад, заспокоюється від голосу матері, повинна реагувати на голосні звуки, - наприклад кліпання очима є захисною реакцією немовляти і ця реакція можлива тільки тоді, коли в неї все в порядку зі слухом. В подальшому дитина має посміхатися, коли чує голос матері.

- До тримісячного віку діти вже вміють локалізувати джерело звуку, якщо він іде справа чи зліва, то дитина повертається саме в той бік, з якого він направлений. А ось гуління - звуки, які видає немовля, як раз таки, на проблеми зі слухом не вказують, адже вони виникають несвідомо і в тому числі в тих дітей, що мають порушення слуху.

- Якщо дитина, входить до групи ризику (наприклад була жовтуха після народження, перенесла отит) чи є якісь додаткові підозри, що вона не чує оточуване середовище, то така дитина повинна направлятися на обстеження - періодично, раз на 3 місяці. Про це повинен дбати сімейний лікар або педіатр.



- Існує така поширена проблема дитяча - аденоїди, чи впливає вона на слух?
- Зниження слуху умовно поділяються на два типи: кондуктивне, - таке яке стосується звукопроведення і є якийсь барєр для проходження звукової хвилі - сірчана пробка, запальний процес і т.д.) та нейросенсорне - таке що пов’язано з ураження слухового нерву або органу, який перетворює механічне коливання у нервовий імпульс.
Нейросенсорна втрата слуху, на жаль, практично не лікується. Якщо слуховий нерв перестає нормально працювати, то тільки в перший тиждень чи декілька діб можна провести якусь терапію, стаціонарне лікування і покращити або відновити слух.
- Якщо це вже хронічна нейросенсорна приглухуватість (більше тижня), то тут показана компенсація лише слуховими апаратами.
Кондуктивне зниження слуху - виникає саме при збільшених аденоїдах і це найпоширеніша причина зниження слуху в дитячому віці.

- Аденоїди перекривають спеціальний канал, який з’єднує вухо з носом, - там є так звана слухова труба і у вусі за барабанною перетинкою збирається рідина, якої там не повинно бути. Ця рідина перешкоджає проходженню звукової хвилі і відповідно у дитини знижується слух. І тут потрібно прибирати причину - або лікувати аденоїди препаратами, або, якщо вони неефективні, то видалити їх. Таким чином слухова труба звільняється і слух відновлюється.

- Поясніть доступною мовою яку роль грають в організмі аденоїди і яка практика зараз щодо їх видалення у дітей.
- Аденоїди - це орган місцевого загального імунітету, який фактично захищає організм, наприклад, так як гланди. І саме в період формування імунітету дитини, - це з двох до шести років - цей орган збільшується, адже інтенсивно працює. При збільшенні може закриватися слухова труба і відповідно знижуватись слух у дитини. Найчастіше аденоїди викликають утруднення носового дихання, в дитини заявляється хропіння, може змінюватись прикус зубів. Ясно що цей орган важливий і його треба максимально зберігати, адже в організмі немає нічого зайвого. Але, якщо аденоїди викликають якісь ускладнення - наприклад, стійке зниження слуху через секреторний отит, а медикаментозне лікування - неефективне, то краще їх видалити.

- Чим відрізняється слуховий апарат від апарату підсилювача звуку? І чому ціна на слухові апарати можуть дуже сильно відрізнятися?
- Слуховий апарат - це досить складний технічний пристрій. Підсилювач слуху - взагалі ніякого відношення до медицини не має. Слухові апарати підбираються і налаштовуються для кожного пацієнта індивідуально. Перед тим, як обрати ту чи іншу модель, проводиться слухове обстеження - аудіометрія, за якою визначається слуховий поріг слуху на різних частотах. Слух має особливість в тому, що він не знижується лінійно, як правило на низьких та високих частотах він знижується по-різному. Наприклад, низькі, частоти людина може чути нормально, а на високих - слух буде знижений і у людини зменшується розбірливість мови. Тобто, люди чує, що говорять, але не зовсім розуміє про що саме. Все це враховується під час налаштування апарату на комп’ютері, виводиться діаграма і таким чином якісь звуки апарат може взагалі не підсилювати, а інші - навпаки.
Підсилювач всі частоти підсилює рівномірно, і на певних частотах вухо лиюди може таким чином отримувати перепідсилення. І якщо використовувати такі пристрої слух буде знижуватись. Їх використання - взагалі небезпечне. А ось при використанні слухового апарату - нервова система не виснажується, покращується запам’ятовування звуків.
- Чому така різна ціна? Тому що кожен апарат виписується ще й в залежності від потреб пацієнта. Якщо людині потрібно просто поспілкуватись, дома в сім’ї, подивитись телевізор, тощо, то їй достатньо й простого апарату, який використовується в простих акустичних ситуаціях. Якщо пацієнт у житті багато спілкується, та ще й у великих приміщеннях, де є ехо і значна кількість сторонніх шумів та звуків, то відповідно він буде дорожчий. Є моделі, які можна під’єднувати до мобільних телефонів та використовувати як безпровідну гарнітуру, що теж впливає на їх ціну. Сучасні слухові апарати мають дуже багато функцій.

- З якого і до якого віку можна підбирати та ставити слухові апарати?
- В нашій країні, на жаль, нема таких рекомендацій, тож керуємось міжнародними - канадськими, американськими. В цих країнах можна використовувати слуховий апарат з 6-місячного віку. Зі звиканням до нього на початку виникають певні складнощі. Але, повірте, коли дитина починає відчувати, що він несе їй користь вона перестає його скидати з себе. Після періоду звикання апарат, що дорослій людині, що дитині потрібно підлаштовувати. З дитиною після слухопротезування бажано провести декілька занять з сурдопедагогом. Це такий спеціаліст, який визначає якість слухопротезування, адже не все можна налаштувати з першого разу за результатами аудіометрії, адже кожен пацієнт має індивідуальні особливості.

- Чи можливо підібрати невидимі слухові апарати?
- Такі існують, але вони не використовується для дітей, через те, що слуховий прохід ще несформований, досить маленький і під час росту змінює свою форму. Дорослим ми підбираємо внутрішньовушні апарати, глибоканальні, які є практично невидимі. Головне, щоб вухо дозволяло вставити туди цей апарат. Їх вартість, практично не відрізняється від завушних. Внутрішньовушні апарати виготовляються індивідуально - на основі силіконового зліпку з вуха.

- Які найпоширеніші вікові зміни слуху в нашому регіоні?
- Вікове зниження слуху залежить від того в якій акустичній ситуації вона жила. Наприклад, якщо це робота на виробництві, де весь гучно працює обладнання, то в таких випадках, навіть в 40-років слух може знижуватись. Те саме можна сказати про військовослужбовців - серед них дуже часто зустрічаються випадки акустичних травм. Спричиняти погіршення слуху можуть також серцево-судинні проблеми, проблеми з шийним відділом хребта, дія токсичних речовин. Є також таке поняття, як фізіологічне зниження слуху, без дії будь-яких сторонніх чинників, це може відбуватися вже після 50-55-ти років. Як правило, люди починають, що не перестають чути, а втрачають саме розбірливість. В таких випадках треба звертатися до спеціаліста, і якщо фактором зниження слуху є супутні захворювання - їх треба лікувати. Якщо це не допомагає, то можна підібрати слухові апарати.

Джерело: Телеканал "Новий Чернігів", передача "Ескулап", ведуча Ольга Заковрашна

Хочете отримувати головне в месенджер? Підписуйтеся на наш Telegram.